Кафедра дитячої хірургії та дитячої анестезіології
Permanent URI for this communityhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/150
Browse
Browsing Кафедра дитячої хірургії та дитячої анестезіології by Subject "anastomosis"
Now showing 1 - 2 of 2
- Results Per Page
- Sort Options
Item Перспективні напрямки в профілактиці неспроможності кишкових анастомозів при лікуванні вродженої непрохідності тонкої кишки(2013) Пащенко, Костянтин Юрійович; Давиденко, Вячеслав Борисович; Піонтковська, Оксана ВолодимирівнаЦель исследования - улучшение результатов лечения атрезии тонкой кишки за счет разработки резервных способов защиты кишечных анастомозов. Материалы и методы. Изучено влияние криоконсервированных стволовых клеток (СК) на заживление кишечных анастомозов в эксперименте. Проведено исследование улътраструктурных изменений приводящей и отводящей кишки по стандартным гистологическим и гистохимическими методикам. Проанализирован опыт лечения 20 детей с атрезией тонкой кишки за последние 5 лет. Результаты и обсуждение. Отмечено высокое регенерационное влияние СК на изолированный фрагмент сальника, использовавшийся для укрытия линии швов. Причина позднего -восстановления перистальтики обусловлена нарушением процессов нейро-мышечной передачи и митохондриальной недостаточностью, отражающей уровень энергетических возможностей кишечной стенки. Разработан способ адаптированного расширяющего межкишечного анастомоза с укрытием линии швов демукозированным лоскутом приводящей петли. Несостоятельности швов анастомоза не отмечалось. Выводы. При лечении врожденной непроходимости тонкой кишки наибольшие трудности возникают при анастомозировании критически несоответствующих по диаметру сегментов кишечника. Возможности современной пренатальной диагностики атрезии тонкой кишки позволяют прогнозировать необходимость сохранения пуповинной аутокрови для получения СК. Применение СК, иммобилизованных в изолированном лоскуте большого сальника для укрытия линии кишечных швов, показало высокую эффективность регенерационного влияния на фрагмент сальника, не влияя на сроки и характер заживления раны кишечной стенки. Применение этого биологического аутоматериала может .быть резервом дополнительной защиты кишечного соустья. Разработанный способ восстановления кишечного пассажа при критическом несоответствии диаметров сегментов кишечника является эффективным способом профилактики несостоятельности швов, что позволяет избежать послеоперационных осложнений. The purpose - to improve the results of treatment of the small bowel atresia through the development o f alternative methods o f intestinal anastomoses protection. Materials and methods. The influence o f cryopreserved stem cells (SC) on the healing of intestinal anastomoses in the experiment was studied. The ultrastructural changes of adducting and receding gut was studied using standard histological and histochemical methods. The treatment experience o f 20 children with enteric atresia in the last 5 years was analyzed. Results and discussion. The high regenerative effect on the isolated fragment of greater omentum, that was used to cover the suture line, was noted. The cause o f delayed recovery was due to impaired motility processes of neuromuscular transmission and mitochondrial failure, reflecting the level of the energy potential of the intestinal wall. The new method o f restoring the intestinal passage in severe imbalance o f leading and outlet segments was developed using covering the stitch-line with the afferent demucousated flap. No anastomotic failure was noted. Conclusions. The greatest difficulties arise when anastomosis is o f critical discrepancies in diameter o f intestinal segments. The possibilities o f modern prenatal diagnostics of small bowel atresia can predict the need to preserve the umbilical autoblood for the obtaining o f SC.Application o f SC immobilized in isolated omentum flap to cover the line of intestinal sutures showed high regenerative effect on the omentum fragment without affecting terms and nature o f the wound healing o f the intestinal wall. The use o f this biological material may be used as additional protection o f the intestinal anastomosis. The developed method o f restoring the intestinal passage with critical discrepancy o f intestinal segments is an effective way to prevent anastomotic failure and avoid postoperative complications.Item Сучасні реконструктивно-відновлювальні операції у новонароджених і немовлят(Івано-Франківський національний медичний університет, 2014) Пащенко, Костянтин ЮрійовичУ статті висвітлено досвід лікування 178 дітей, оперованих з приводу вроджених і набутих захворювань кишкового тракту на базі обласної дитячої клінічної лікарні №1 м. Харкова за період 2004-2013 pp. Для відновлення природного пасажу використовували розроблений метод формування кишкового співустя з додатковим укриттям лінії швів демукозованим клаптем привідної петлі. Передопераційно проводили стимуляцію відключених відділів кишечника, корекцію енергетичних і дисбіотичних порушень. У програму реабілітації включали комплекс заходів системного захисту кишкових швів. Все це дозволило уникнути випадків неспроможності кишкових швів та знизити частоту післяопераційних ускладнень. В статье освещен опыт лечения 178 детей, оперированных в связи с врожденными и приобретенными заболеваниями кишечного тракта на базе областной клинической больницы № 1 г. Харькова за период 2004-2013 гг. Дія воссганошіения естественного пассажа использовали разработанный метод формирования кишечного соустья с дополнительным укрытием линии швов демукозированным лоскутом приводящей петли. Предоперационно проводили стимуляцию отключенных отделов кишечника, коррекцию энергетических и дисбиотических нарушений. В программу реабилитации включали комплекс мероприятий системной защиты кишечных швов. Все это позволило избежать случаев несостоятельности кишечных швов и снизить частоту послеоперационных осложнений. The article highlights the experience of treating 178 children operated on congenital and acquired diseases of the gastrointestinal tract in the Oblast Children’s Clinical Hospital № 1 of Kharkiv for the period 2004-2013. To restore the natural passage we used the developed technique of anastomosis covered with the afferent demucosated flap. Before the surgery we stimulated the nonfunctioning gut, performed correction of energy and dysbiotic disorders. We included complex measures of systemic protection of intestinal sutures in the rehabilitation program. All this helped to avoid the insolvency of intestinal sutures and reduce the incidence of postoperative complications.