Наукові праці. Кафедра загальної хірургії
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/682
Browse
Browsing Наукові праці. Кафедра загальної хірургії by Issue Date
Now showing 1 - 20 of 81
- Results Per Page
- Sort Options
Item Морфологические критерии оценки функционального резерва печени при ее циррозе(2004) Сипливый, Василий Алексеевич; Марковский, Владимир Дмитриевич; Петюнин, Алексей Геннадьевич; Эль Машни, КамельПредставлены результаты гистологических и морфометрических исследований материала интраоперационной биопсии печени у 124 больных с циррозом. Установлено, что характер и степень выраженности морфологических изменений в печени являются ведущими факторами, определяющими непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных с циррозом. Выделены три типа морфологических изменений при циррозе печени, что позволяет рационализировать лечебную тактику, улучшить результаты оперативного лечения больных.Item Антибиотики и антибактериальная терапия в хирургии(2006-06-30) Сипливый, Василий Алексеевич; Дронов, Алексей Иванович; Конь, Екатерина Викторовна; Евтушенко, Дмитрий ВасильевичПредставлены сведения об основных классах антибактериальных препаратов. Изложены вопросы применения антибиотиков в профилактике хирургической инфекции и антибактериальной терапии интраабдоминальных инфекций. Рассмотрены вопросы ступенчатой терапии, выбора адекватной антибактериальной терапии; представлена антибактериальная терапия холангита, острого панкреатита, перитонита, хирургического сепсиса. Отражена антибиотикорезистентность возбудителей хирургической инфекции и пути ее преодоления, аллергические реакции на антибиотики. Для интернов, клинических ординаторов, врачей.Item Індивідуалізований прогноз інфікованої форми гострого панкреатиту(2011) Сипливий, Василь Олексійович; Робак, Всеволод Ігорович; Конь, Катерина Володимирівна; Євтушенко, Дмитро ВасильовичПроведено аналіз лікування 125 хворих на важкі форми гострого панкреатиту. Усіх хворих було прооперовано. Під час операції у 80 (64%) хворих виявлено інфікований панкреонекроз, у 27 (21,6%) хворих – стерильний панкреонекроз з наявністю ферментативного перитоніту та гострих асептичних перипанкреатичних рідинних скупчень, у 18 (14,4%), – гострий інтерстиціальний панкреатит з наявністю ферментативного перитоніту та гострих асептичних перипанкреатичних рідинних скупчень (робоча група по перегляду класифікації Атланта, 2007). 34 (27,2%) хворих померло. Інфікований панкреонекроз виявлено у 29 (85,3%) померлих. При надходженні до стаціонару у хворих вивчено показники клінічного, біохімічного аналізів крові і гематологічних індексів, проведено оцінку важкості стану хворих за інтегральними шкалами SAPS, SAPS II, SAPS III, APACHE II і за шкалою оцінки важкості стану хворого на гострий сепсис - ASSES. У хворих на інфіковану і стерильні форми гострого панкреатиту виявлено статистично значущі відмінності у кількості еозинофілів, значеннях індексу резистентності організму і індексу співвідношення еозинофілів і лімфоцитів, концентрації загального білірубіну, сумі балів за шкалами SAPS III і ASSES. На підставі отриманих даних з використанням методу логістичної регресії розроблено математичну модель індивідуалізованого прогнозу вірогідності наявності інфікованої форми гострого панкреатиту при надходженні хворого до стаціонару.Item Хірургічне лікування хворих на важкі форми гострого панкреатиту: aналіз результатів та фактори прогнозу(2011) Сипливий, Василь Олексійович; Робак, Всеволод Ігорович; Петренко, Григорій Дмитрович; Конь, Катерина Володимирівна; Євтушенко, Дмитро ВасильовичПроведено аналіз результатів лікування 125 хворих на важкі форми гострого панкреатиту. Усім хворим у передопераційному періоді проведено УЗД. 40 хворим також проведено КТ. Дані УЗД і КТ, отримані перед операцією, порівняно з інтраопераційними. Всіх хворих прооперовано. Показаннями до операції були: клініка перитоніту у 117 хворих (93,6%), арозивна кровотеча із судин у ділянці некрозів та секвестрів у 4 хворих (3,2%), наростання жовтяниці у 4 хворих (3,2%). У 80 хворих виявлено інфікований панкреонекроз. У 80 хворих виявлено ураження заочеревинної клітковини. 34 хворих померло. Виявлено фактори, які впливають на наслідок захворювання: інфікований панкреонекроз, ураження заочеревинної клітковини, кахексія, ожиріння, алкоголізм, наявність ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії та захворювань печінки, сума балів за шкалою ASSES більше 13 при надходженні і перед операцією, а також більше 16 на 1-2 і 3-4 доби після операціїItem Роль клінічних і біохімічних показників крові в прогнозуванні летальності хворих на важкі форми гострого панкреатиту(2011) Сипливий, Василь Олексійович; Робак, Всеволод Ігорович; Конь, Катерина Володимирівна; Доценко, Володимир Васильович; Євтушенко, Дмитро ВасильовичПри надходженні, перед операцією, на 1-2, 3-4, 5-7 та 8-10 доби післяопераційного періоду вивчено показники клінічного, біохімічного аналізів крові і коагулограми у 125 хворих на важкі форми гострого панкреатиту. Всіх хворих було прооперовано. У 34 (26,36%) хворих на тлі адекватної консервативної та оперативної терапії захворювання закінчилось летальним наслідком. Проведено порівняння показників крові між хворими, що вижили і померлими у вищевказані періоди спостереження. В кожен з періодів методом ROC-аналізу з визначенням площі під ROC-кривою виявлено критичні значення тих показників крові, які найбільш точно розподіляють групи з високою і низькою летальністю.Item Портальная гемодинамика и морфологические изменения печени у больных циррозом(2012) Сипливый, Василий Алексеевич; Петюнин, Алексей Геннадиевич; Марковский, Владимир Дмитриевич; Евтушенко, Дмитрий Васильевич; Мороз, Екатерина ЛеонидовнаВыполнены морфометрические, реографические и ультразвуковые гемодинамические исследования у 137 больных циррозом печени. Выделены 3 типа морфологической картины цирроза. Установлены реогепатографические и ультразвуковые характеристики общего печеночного кровотока, состояния сосудов и портальной гемодинамики для каждого типа морфологической картины цирроза.Item Эффективность эндоваскулярной лазерной коагуляции в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей(2012) Сипливый, Василий Алексеевич; Хабусев, Владимир Кадирович; Менкус, Борис Владимирович; Евтушенко, Дмитрий Васильевич; Доценко, Владимир Васильевич; Петюнин, Алексей ГеннадьевичПриведен опыт лечения 108-ми пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей c применением эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) в сочетании с кроссэктомией. Для операции использован портативный высоко энергетический диодный универсальный лазерный коагулятор «Лика-хирург» (Украина). ЭВЛК это высокотехнологичное оперативное вмешательство, которое позволяет сократить койко-день и быстро вернуть пациента к трудовой деятельности. Все пациенты отмечали улучшение качества жизни и исчезновение проявлений хронической венозной недостаточности.Item Биофункциональная симметрия индивидуальных значений клинико-лабораторных показателей у больных с тяжелыми формами острого панкреатита(2012) Сипливый, Василий Алексеевич; Конь, Екатерина Владимировна; Робак, Всеволод Игоревич; Евтушенко, Александр ВасильевичПроведено исследование индивидуальных значений клинико-лабораторных показателей у 125 больных с тяжелыми формами острого панкреатита. Все больные прооперированы. В послеоперационном периоде умерло 34 (27,2%) больных. В зависимости от исхода заболевания больные разделены на две группы. В раннем послеоперационном периоде проанализировано 65 клинико-лабораторных показателей больных: показатели клинического анализа крови, значения 24 гематологических индексов, показатели биохимического анализа крови, показатели коагулограммы, оценки шкалам ASSES, APACHE II, SAPS, SAPS II и SAPS III. Установлено, что у больных с тяжелыми формами острого панкреатита нарушена биофункциональная симметрия организма. Выявлено, что тяжесть состояния больного, в соответствии с его клинико-лабораторными показателями, подчиняется правилу Золотого Сечения. Чем более тяжелое состояние больного, тем более его клинико-лабораторные показатели отклоняются от правила Золотого Сечения. Обосновано, что шкала ASSES при индивидуализированной оценке тяжести состояния больных является наиболее объективной, поскольку бальные оценки соответствуют правилу Золотого Сечения. Доказано, что прогрессивное увеличение суммы баллов по шкале ASSES в динамике послеоперационного периода может рассматриваться как прогностически неблагоприятный фактор у больного с острым панкреатитом.Item Гематологічні індекси в діагностиці інфікованого панкреонекрозу(Медичні перспективи, 2012) Сипливий, Василь Олексійович; Робак, Всеволод Ігоревич; Конь, Катерина Вікторовна; Доценко, В.В.; Євтушенко, Д.В.Проведен анализ лечения 125 больных с тяжелыми формами острого панкреатита. Все больные прооперированы. В зависимости от характера поражения поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки больные разделены на группы. У 80 (64%) больных выявлен инфицированный панкреонекроз, у 45 (36%) больных – стерильный панкреонекроз. При поступлении в стационар в группах изучены показатели клинического анализа крови и определены 24 гематологических индекса, один из которых – показатель интоксикации – был предложен нами для выявления острого воспалительного процесса. Доказано, что показатель интоксикации является информативным индексом в диагностике инфицированного панкреонекроза. При значении показателя интоксикации более 1,2 вероятность выявления у больного инфицированного панкреонекроза составляет 71,43% и увеличивается пропорционально увеличению значения показателя интоксикации.Item Devitalized xenogenic vascular grafts transplantation: 1-year follow up(International Journal of Artificial Organs, 2012) Byzov, Denys; Chizh, Mykola; Mikhailova, Iryna; Pushkova, Yevgeniya; Sandomirsky, BorysMaterials which were presented on the XXXIX Congress of the European Society for Artificial Organs (ESAO).Item Новий підхід до створення біологічних судинних графтів(Вестник неотложной и восстановительной медицины, 2012) Бизов, Денис Володимирович; Михайлова, Ірина Павлівна; Дергун, Сергій Михайлович; Хавін, Валерій Львович; Сандомирський, Борис ПетровичСудинні протези малого діаметру (≤ 6мм), що використовуються на сьогоднішній день, мають цілий ряд серйозних недоліків. Кількість аутологічних артерій та вен обмежена, а травматичність їх виділення підвищує ризики розвитку післяопераційних інфекційно-запальних ускладнень. Одним з найбільш перспективних напрямів є використання у якості судинних протезів ксеногенних артерій. У даній роботі приведені результати комбінованої дії низьких температур і іонізуючого опромінювання для зниження імуногенності ксеногенних артерій малого діаметру. Показано, що артерії після девіталізації розробленим методом адекватно функціонують при експериментальній ксенотрансплантації щонайменш протягом 16 міс.Item Особливості викладання загальної хірургії в умовах кредитно-модульної системи (тези)(2012) Сипливый, Василий Алексеевич; Доценко, Владимир Васильевич; Петюнин, Алексей Геннадиевич; Петренко, Григорий Дмитриевич; Гузь, Анатолий ГавриловичВ роботі узагальнено досвід викладання загальної хірургії для студентів медичних факультетів в умовах кредитно-модульної системи. Розглянуто специфіку лекційного курсу, проведення практичних занять, самостійної роботи, контролю знань та практичних навиків студентів під час навчання на клінічній кафедрі.Item Послеоперационная печеночная недостаточность у больных циррозом: факторы риска и прогнозирование(2012) Сипливый, Василий Алексеевич; Петюнин, Алексей Геннадиевич; Гринченко, Сергей Владимирович; Евтушенко, Александр Васильевич; Петюнин, Павел АлексеевичВыводы: 1. У больных с риском развития ПН определяется повышение содержание общего билирубина наряду со снижением активности АлАТ, уменьшение соотношение между АсАТ и АлАТ. 2. Исследование печеночного и портального кровотока позволяет прогнозировать развитие ПН в послеоперационном периоде у больных ЦП. 3. Развитие ПН в послеоперационном периоде у больных ЦП наиболее точно можно прогнозировать на основании определения морфологических изменений печени.Item Післяопераційні ускладнення при хірургічному лікуванні проривної гатродуоденальної виразки(2012) Сипливый, Василий Алексеевич; Доценко, Владимир Васильевич; Петренко, Григорий Дмитриевич; Гринченко, Сергей Владимирович; Евтушенко, Дмитрий ВасильевичПерфоративна виразка є одним із загрозливих ускладнень виразкової хвороби, що нерідко призводить хворого до смерті, а при неадекватному виборі оперативного втручання - до важких ускладнень. Ефективність хірургічних методів лікування захворювань, у тому числі і перфоративної виразки, визначається за такими показниками, як летальність, тривалість перебування в стаціонарі, наявністю післяопераційних ускладнень, а також частотою та ступенем виразності різних розладів у віддаленому періоді.Item Биофункциональная симметрия индивидуальных значений клинико-лабораторных показателей у больных с тяжелыми формами острого панкреатита(2012) Сипливый, Василий Алексеевич; Конь, Екатерина Викторовна; Робак, Всеволод Игоревич; Евтушенко, Александр ВасильевичПроведено исследование индивидуальных значений клинико-лабораторных показателей у 125 больных с тяжелыми формами острого панкреатита. Все больные прооперированы. В послеоперационном периоде умерло 34 (27,2%) больных. В зависимости от исхода заболевания больные разделены на две группы. В раннем послеоперационном периоде проанализировано 65 клинико-лабораторных показателей больных: показатели клинического анализа крови, значения 24 гематологических индексов, показатели биохимического анализа крови, показатели коагулограммы, оценки шкалам ASSES, APACHE II, SAPS, SAPS II и SAPS III. Установлено, что у больных с тяжелыми формами острого панкреатита нарушена биофункциональная симметрия организма. Выявлено, что тяжесть состояния больного, в соответствии с его клинико-лабораторными показателями, подчиняется правилу Золотого Сечения. Чем более тяжелое состояние больного, тем более его клинико-лабораторные показатели отклоняются от правила Золотого Сечения. Обосновано, что шкала ASSES при индивидуализированной оценке тяжести состояния больных является наиболее объективной, поскольку бальные оценки соответствуют правилу Золотого Сечения. Доказано, что прогрессивное увеличение суммы баллов по шкале ASSES в динамике послеоперационного периода может рассматриваться как прогностически неблагоприятный фактор у больного с острым панкреатитом.Item New approach for evaluation of functional liver reserve in surgical treatment of the cirrhotic patients(2012) Sypliviy, Vasil; Petiunin, Olexiy; Markovskyi, Volodymyr; Yevtushenko, Olexandr; Petiunin, PavloMorphological changes in liver are intercommunicated with disturbances of portal hemodynamics in cirrhotic patients. Linear portal blood velocity and portal congestion index most exactly reflexes the character of pathological changes in liver.Item Хірургічне лікування важких форм гострого панкреатиту: оцінка результатів та критерії прогнозу(2012) Робак, Всеволод ІгоровичМетою роботи було покращення результатів хірургічного лікування хворих на важкі форми гострого панкреатиту на підставі визначення діагностичних критеріїв характеру ураження підшлункової залози та заочеревинної клітковини й індивідуалізованого прогнозу перебігу захворювання. Робота базується на аналізі результатів хірургічного лікування 125 хворих на важкі форми гострого панкреатиту. Виявлено, що найглибші зміни гомеостазу виникають у хворих на інфікований панкреонекроз з ураженням заочеревинної клітковини. При цьому чим більш важкий стан хворого, тим більше його клініко-лабораторні показники відхиляються від правила золотого перетину. Доведено, що шкала оцінювання стану хворого на гострий сепсис об’єктивно відображає стан хворого на важку форму гострого панкреатиту, а показник інтоксикації достовірно віддзеркалює характер ураження підшлункової залози та заочеревинної клітковини та об'єктивно відображає стан хворого в ранній післяопераційний період. Визначено клініко-лабораторні маркери несприятливого перебігу важкої форми гострого панкреатиту. На підставі отриманих даних, за допомогою показника інтоксикації та оцінення тяжкості стану за шкалою оцінювання стану хворого на гострий сепсис розроблено та запропоновано математичну модель індивідуалізованого прогнозу інфікованого панкреонекрозу та способи прогнозування перебігу панкреатогенного перитоніту в післяопераційний період.Item Аналіз післяопераційних ускладнень при хірургічному лікуванні перфоративної гастродуоденальної виразки(2012) Сипливий В.О.; Доценко, В.В.; Гринченко, С.В.; Петюнін, О.Г.; Євтушенко, Д.В.Проведено аналіз післяопераційних ускладнень у хворих при хірургічному лікуванні перфоративної гастрдуоденальної виразки з урахуванням методики операції. В залежності від методики операції хворі розподілені на дві групи: до першої групи увійшли хворі, яким виконано висічення виразки без ваготомії, до другої – хворі з висіченням виразки з ваготомією. Встановлено, що післяопераційні ускладнення, залежно від методики операції, спостерігали у 15 – 22,5% хворих, що потребує удосконалення тактики лікування даних хворих. Серед ускладнень найбільшу групу складають порушення евакуації зі шлунка, гостра шлунково-кишкова кровотеча, нагноєння післяопераційної рани.Item Спленэктомия в хирургии повреждений. Анализ результатов(2012) Сипливый, Василий Алексеевич; Акименко, Артем Владимирович; Козаченко, Андрей Валерьевич; Гильборг, Геннадий Романович; Бугай, Владимир НиколаевичПроанализированы результаты спленэктомии у 180 больных с закрытым травмати ческим повреждением селезенки. Сочетанные и множественные повреждения отме чены у 137 (76,2 %) пациентов, изолированные повреждения — у 43 (23,8 %) больных. Выявлено, что наиболее частым сопутствующим повреждением при закрытых травмах селезенки являются переломы ребер — у 59 (37,8 %) больных. В структуре послеоперационных осложнений преобладала посттравматическая или гипостатиче ская пневмония — у 26 (14,4 %) больных, что делает необходимым усиление мер по профилактике данного осложнения в послеоперационном периоде. Ключевые слова: травма живота, повреждение селезенки, спленэктомия, резуль таты лечения, осложнения.Item Девитализированные сосудистые ксенопротезы: результаты экспериментальной трансплантации(2012-09) Бызов, Денис Владимирович; Чиж, Николай Алексеевич; Михайлова, Ирина Павловна; Сандомирский, Борис Петрович