Проблеми інтенсивної терапії при політравмі: сполучання торакальної та тяжкої черепно-мозкової травми

Abstract

Авторами роботи представлено головні труднощі проведення інтенсивної терапії в постраждалих з політравмою, в яких має місце сполучення тяжкої черепно-мозкової травми (ТЧМТ) та тяжкої торакальної травми. Обидві патології надзвичайно часто вимагають застосування штучної вентиляції легенів у пацієнтів. Проте методика респіраторної підтримки при ТЧМТ та тяжкій торакальній травмі розрізняються. Пацієнти потребують різних цільових значень тиску в дихальних шляхах в кінці видиху, різного напруження в артеріальній крові вуглекислого газу. Нейропротекторні препарати, які широко застосовуються у складі інтенсивної терапії у хворих з синдромом гострої церебральної недостатності, можуть негативно впливати на ефективність вентиляції при легеневій контузії, а препарати, що сприяють зменшенню спазмування бронхів, здатні механізми захисного охоронного гальмування центральної нервової системи при ТЧМТ. Автори заявлять про наявність проблеми та її актуальність, проте напрямів вирішення проблеми ще й досі не запропоновано.