Кафедра медицини невідкладних станів та медицини катастроф

Permanent URI for this communityhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/159

Browse

Search Results

Now showing 1 - 10 of 175
  • Thumbnail Image
    Item
    Еволюція клінічних та генетичних концепцій кардіоміопатій
    (Заславський О.Ю., 2025) Ковальова, Ольга Миколаївна; Ніконов, Вадим Володимирович; Іванченко, С.В.; Літвинова, А.М.; В’юн, Т.І.; Федота, О.М.
    Наведено визначення та класифікації кардіоміопатій в історичному аспекті на підставі аналізу бази даних на платформах PubMed, Web of Science, Scopus та Google Scholar з використанням відповідних ключових термінів. Відзначено, що впровадження високотехнологічних методів досліджень супроводжується створенням концепцій кардіоміопатій з встановленням етіологічних та патогенетичних ланок, що трансформуються в клінічні ознаки, які потребують стратифікації, оцінки факторів ризику, прогнозу. Проаналізовано діагностичну цінність структурно-функціональних аномалій серця для ранжування класичних фенотипів дилатаційної, гіпертрофічної, рестриктивної кардіоміопатій та аритмогенної кардіомопатії правого шлуночка. Подано опис нового фенотипу недилатаційної кардіоміопатії лівого шлуночка та синдромів, асоційованих з фенотипами кардіоміопатій: гіпертрабекуляції (некомпактність) лівого шлуночка, синдрому такоцубо. Наведено аналіз можливостей генетичних досліджень щодо встановлення первинних етіологічних факторів ураження міокарда, формування груп ризику. Зазначено, що передумовами застосування методів лабораторної генетики у практичні роботі є проведення генетичного аналізу на рівні родини та особи, із встановленням генеалогічних, статево-вікових, фенотипових й інших особливостей хворих та їхніх родичів. Визначено, що інтерпретація результатів комплексного клінічного обстеження та повного генетичного аналізу надає фундаментальну базу та практичні інструменти для стратифікації симптомів і диференціації кардіоміопатій, своєчасного впровадження заходів для усунення аритмій, запобігання раптовій серцевій смерті у хворих, надання консультацій стосовно прогностичних та превентивних медичних рекомендацій членам родини. The definitions and classifications of cardiomyopathies are presented from a historical perspective based on an analysis of databases on platforms such as PubMed, Web of Science, Scopus, and Google Scholar, using appropriate keywords. It is noted that the implementation of high-tech research methods is accompanied by the creation of concepts of cardiomyopathies, establishing etiological and pathogenetic links that are being transformed into clinical signs, which require stratification, risk factor assessment, and prognosis. The diagnostic value of structural and functional heart anomalies for ranking classical phenotypes of dilated, hypertrophic, restrictive cardiomyopathies, and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy is аnalyzed. A description is provided of a new phenotype of non-dilated left ventricular cardiomyopathy and syndromes associated with cardiomyopathy phenotypes such as left ventricular hypertrabeculation (non-compaction) and takotsubo syndrome. The possibilities of genetic research in determining the primary etiological factors of myocardial damage, risk groups forming are analyzed. It is noted that the prerequisite for the application of laboratory genetic methods in practical work is genetic analysis at the family and individual level with establishing genealogical, sex-age, phenotypic, and other characteristics of patients and their relatives. It is determined that the interpretation of the results of a comprehensive clinical examination and complete genetic testing provides a fundamental base and practical tools for the stratification of symptoms and differentiation of cardiomyopathies, timely implementation of measures to eliminate arrhythmias, prevent sudden cardiac death in patients, and for providing consultation on prognostic and preventive medical recommendations to family members.
  • Thumbnail Image
    Item
    Рання діагностика ушкоджень внутрішніх органів при торакоабдомінальних пораненнях
    (Заславський О.Ю., 2025) Абдуллаєв, Різван Ягубович; Гречаник, О.І.; Абдуллаєв, Р.Р.; Собко, І.В.; Ніконов, Вадим Володимирович; Ібрагімова, К.Н.; Дудник, Т.А.; Посохов, Д.М.
    Актуальність. Торакоабдомінальні поранення при бойових діях займають чільне місце і нерідко стають причиною смертності. Рання догоспітальна діагностика відіграє важливу роль для сортування поранених за ступенем тяжкості ушкоджень, подальшого вибору методів дослідження та тактики лікування. Мета: оцінити можливості ультрасонографії з використанням FAST-протоколу у ранній діагностиці ушкоджень внутрішніх органів при торакоабдомінальних пораненнях. Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів ультрасонографії з використанням FAST-протоколу у діагностиці вогнепальних торакоабдомінальних ушкоджень у 57 поранених. Діагностика проводилася за допомогою лінійного та конвексного датчиків у частотному діапазоні 5–10 та 2–5 МГц на апараті Ultima Radmir. Результати. За даними КТ, у 57 поранених виявлено 113 торакоабдомінальних ушкоджень. За даними УЗД, ознаки ушкодження торакоабдомінальних органів за FAST-протоколом виявлено у 96 (84,9 %): вільний газ у черевній порожнині — у 13 (11,5 %), вільна рідина — у 29 (25,7 %), перикардіальний випіт — у 12 (10,6 %), вільна рідина у плевральному синусі — у 19 (16,8 %), пневмоторакс — у 25 (22,1 %) випадках відповідно. Висновки. Ультрасонографія з використанням FAST-протоколу дозволяє виявити ознаки ушкоджень внутрішніх органів при торакоабдомінальних пораненнях. У виявленні вільного газу та рідини чутливість УЗД із використанням FAST-протоколу становила 91,4 %, специфічність — 75,0 %, точність — 90,3 %, позитивна передбачувальна цінність — 98,0 %, негативна передбачувальна цінність — 49,0 % відповідно. Background. Thoracoabdominal wounds in combat occupy a key place and often become the cause of mortality. Early prehospital diagnosis plays an important role in triage according to the degree of severity of injuries, further selection of research methods and treatment strategy. Objective: to evaluate the possibilities of ultrasonography using the FAST protocol in the early diagnosis of damage to internal organs in thoracoabdominal injuries. Materials and methods. The results of ultrasonography using the FAST protocol were analyzed in the diagnosis of gunshot thoracoabdominal injuries in 57 victims. Diagnosis was carried out using linear and convex sensors in the frequency range of 5–10 and 2–5 MHz on the Ultima Radmir device. Results. According to computed tomography scans, 113 thoracoabdominal injuries were found in 57 wounded patients. On ultrasound, signs of damage to the thoracoabdominal organs were detected in 96 (84.9 %) patients using the FAST protocol: free gas in the abdominal cavity — in 13 (11.5 %), free fluid — in 29 (25.7 %), pericardial effusion — in 12 (10.6 %), free fluid in the pleural sinus — in 19 (16.8 %), pneumothorax — in 25 (22.1 %) cases, respectively. Conclusions. Ultrasonography using the FAST protocol allows you to detect signs of damage to internal organs in thoracoabdominal injuries. When detecting free gas and liquid, the sensitivity of ultrasound using the FAST protocol was 91.4 %, specificity — 75.0 %, accuracy — 90.3 %, positive predictive value — 98.0 %, negative predictive value — 49.0 %.
  • Thumbnail Image
    Item
    Обговорення доцільності використання ларингеальної маски Supreme з лікарями практичної охорони здоров’я
    (ТОВ «УКРЛОГОС Груп», 2025-04-14) Курсов, Сергій Володимирович; Скоропліт, Сергій Миколайович; Скоропліт, Ольга Іванівна
    У статті обговорюється доцільності використання ларингеальної маски Supreme з лікарями практичної охорони здоров’я, докладно описано будова та характеристики, підготовка до застосування й особливості застосування даного девайсу який може бути успішно використаний, як в умовах дошпитального етапу, так і в умовах реанімаційної зали або операційної.
  • Thumbnail Image
    Item
    Ефективність додавання дексмедетомідину до різних концентрацій лідокаїну при міждрабинчастій блокаді для операцій на верхній кінцівці
    (2024-12) Коломаченко, Віталій Іванович; Kolomachenko, Vitaliy; Одинець, Ігор Юрійович; Odynets, Igor; Гавриков, Олександр Євгенович; Havrykov, Oleksandr; Купін, Володимир Іванович; Kupin, Volodymyr
    Міждрабинчаста блокада плечового сплетення широко використовується в ортопедичній хірургії для виконання операцій на проксимальному відділі верхньої кінцівки. Однак головною загрозою при її виконанні залишається системна токсичність місцевих анестетиків за рахунок використання їх високих концентрацій.
  • Thumbnail Image
    Item
    Вплив ранолазину на ремоделювання серця та тиск в легеневій артерії у хворих на гостру тромбоемболію легеневої артерії
    (Заславський О.Ю., 2024) Целуйко, В.Й.; Курінна, М.В.; Кіношенко, Євгенія Ігорівна
    Актуальність. Розвиток дисфункції правого шлуночка (ПШ) є найбільш значущим предиктором внутрішньогоспітальної летальності та одним із найвагоміших факторів, що впливають на короткостроковий та віддалений прогноз тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Тому опрацювання схем лікування, які спрямовані на гальмування прогресування дисфункції ПШ та найшвидше відновлення його функції, а також запобігання розвитку та прогресуванню легеневої гіпертензії, є важливим напрямком зниження летальності при гострій ТЕЛА. Одним із перспективних препаратів, який теоретично може зменшити як пошкодження ПШ, так і легень, є ранолазин. Мета: вивчити доцільність та ефективність призначення ранолазину хворим з ТЕЛА на підставі оцінки впливу на показники ехокардіографії. Матеріали та методи. В роботу включено 70 хворих з діагнозом гострої ТЕЛА, верифікованим на МСКТ-ангіографії легеневої артерії (ЛА), з результатами ехокардіографії в перші 1–2 дні та через 8–10 діб лікування. Пацієнти були поділені на дві групи: в групу 1 увійшло 29 хворих, до стандартного лікування яких був доданий ранолазин в дозі 500 мг двічі на добу з 1–2-го дня лікування і протягом місяця, групу 2 становили 49 хворих, які ранолазин не отримували. Всім було проведено стандартне загальноклінічне обстеження з оцінкою факторів ризику ТЕЛА та ранньої смерті згідно з рекомендаціями ESC (2019), з подальшою статистичною обробкою отриманих результатів. Результати. При аналізі динаміки показників в групах отримали статистично значуще зниження розміру правого передсердя (ПП) (р = 0,0009), ПШ (р = 0,046), середнього тиску в ЛА (РсерЛА) (р = 0,027), систолічного тиску в ЛА (СТЛА) (р = 0,00004) у групі 1; у групі без ранолазину також відзначалося зниження розміру ПП (р = 0,002), РсерЛА (р = 0,009), СТЛА (р = 0,03), однак відсутній вплив на розмір ПШ. При порівнянні різниці показників в перший день та на 8–10-й, тобто вираженості зміни показника за час лікування, отримали статистично значуще зниження СТЛА в групі ранолазину порівняно з групою без його використання (р = 0,03). Висновки. Доповнення стандартної терапії ТЕЛА ранолазином забезпечує зменшення ремоделювання правого шлуночка і передсердя та тиску в ЛА. Background. The development of right ventricular (RV) dysfunction is the most significant predictor of in-hospital mortality and one of the most important factors affecting the short- and long-term prognosis of pulmonary embolism (PE). Therefore, the development of treatment regimens aimed at inhibiting the progression of RV dysfunction and the fastest possible restoration of its function, as well as preventing the development and progression of pulmonary hypertension, is an important area of reducing mortality in acute PE. One of the most promising drugs that can theoretically reduce both RV and pulmonary damage is ranolazine. The purpose of the study was to evaluate the feasibility and efficacy of prescribing ranolazine to patients with PE, focusing on its impact on echocardiographic parameters. Materials and methods. The study included 70 patients diagnosed with acute PE verified bу CT pulmonary artery angiogram performed on the first 1–2 days and after 8–10 days of treatment. Patients were divided into two groups: group 1 consisted of 29 people who received ranolazine at a dose of 500 mg twice daily starting from day 1–2 of standard treatment, for 1 month; group 2 included 49 patients who did not receive ranolazine. All patients underwent a standard general clinical examination with an assessment of risk factors for PE and early death according to the 2019 European Society of Cardiology guidelines, with subsequent statistical processing of the data. Results. When analyzing the dynamics of indicators in the groups, a statistically significant decrease was found in the size of the right atrium (p = 0.0009), RV (p = 0.046), mean pulmonary artery pressure (mPAP) (p = 0.027), pulmonary artery systolic pressure (sPAP) (p = 0.00004) in the group 1. In the group without ranolazine, there also was a decrease in the size of the right atrium (p = 0.002), mPAP (p = 0.009), and sPAP (p = 0.03), but with no effect on the size of the RV. When comparing the difference in parameters on day 1 and 8–10, i.e., the shift of the parameters during treatment, a statistically significant decrease in sPAP was obtained in the ranolazine group compared to the group without its use (p = 0.03). Conclusions. Adding ranolazine to standard therapy for pulmonary embolism reduces right ventricular and atrial remodeling, as well as pulmonary artery pressure.
  • Thumbnail Image
    Item
    Оцінка стану важливих для життя функцій організму у пацієнтів, які перебувають у критичних станах
    (ХНМУ, 2024) Ніконов, Вадим Володимирович; Курсов, Сергій Володимирович; Скоропліт, Сергій Миколайович; Кіношенко, Євгенія Ігорівна; Феськов, Олександр Ернстович; Загуровський, Володимир Михайлович; Гавриков, Олександр Євгенович
    Навчальний посібник висвітлює провідні принципи швидкого визначення критичних розладів важливих для життя функцій організму у пацієнтів, які перебувають у критичних станах, що надзвичайно важливо для своєчасного їх діагностування та негайного застосування методів екстреної медичної допомоги та інтенсивної терапії. Значна частка посібника присвячена детальному роз’ясненню змісту діагностичного алгоритму ABCDE, застосуванню якого на сучасному етапі найбільш активно навчають парамедиків, лікарів екстреної медичної допомоги та лікарів-анестезіологів, що працюють у відділеннях інтенсивної терапії. Представлено найкоротші шляхи виявлення тяжких розладів функції зовнішнього дихання, серцево- судинної та центральної нервової системи. Посібник розраховано на покращання підготовки здобувачів вищої медичної освіти, лікарів-інтернів, лікарів екстреної медичної допомоги та фахівців інших медичних спеціальностей.
  • Thumbnail Image
    Item
    Обговорення використання ларингеальної маски ProSeal з лікарями-інтернами та лікарями практичної охорони здоров’я
    (ТОВ «УКРЛОГОС Груп, 2024-06-14) Ніконов, Вадим Володимирович; Курсов, Сергій Володимирович; Скоропліт, Сергій Миколайович
    У статті обговорюється використання ларингеальної маски ProSeal з лікарями-інтернами та лікарями практичної охорони здоров’я, докладно описано будова, підготовка до застосування та особливості використання даного девайсу.
  • Thumbnail Image
    Item
    Церебральна венозна гемодинаміка у хворих, які перенесли COVID-19 із психічними розладами і без них
    (Заславський О.Ю., 2024) Абдуллаєв, Р.Я.; Ніконов, Вадим Володимирович; Лещина, Ірина Володимірівна; Кулікова, Ф.Й.; Кириченко, А.Г.; Сірко, А.Г.; Дудукіна, С.О.; Томах, Н.В.
    Актуальність. Пандемія COVID-19 є однією з найбільших глобальних криз, що негативно впливає як на фізичне, так і на психічне здоров’я населення в кожній країні. Мета: визначити доплерографічні особливості кровотоку у великих церебральних венах у хворих, які перенесли COVID-19 із психоемоційними порушеннями і без них. Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів транскраніальної доплерографії церебральної венозної гемодинаміки у 39 хворих, які перенесли COVID-19 з психоемоційними порушеннями (основна група), і 35 хворих, які перенесли COVID-19 без психоемоційних порушень (група порівняння). Результати. Вена Галена у групі порівняння візуалізувалася в 31 (88,9 ± 5,3 %) випадку, в основній групі — у 37 (94,9 ± 3,5 %) випадках, вена Розенталя — у 25 (71,4 ± 7,6 %) і 36 (92,3 ± 4,3 %) випадках (P < 0,05), середня мозкова вена — у 19 (54,3 ± 8,4 %) і 32 (82,1 ± 6,1 %) випадках (P < 0,05), прямий синус — у 21 (60,0 ± 8,3 %) і 35 (89,7 ± 4,9 %) випадках (P < 0,01) відповідно. Висновки. Серед хворих, які перенесли COVID-19 з психоемоційними порушеннями, систолічна швидкість кровотоку у венах головного мозку вірогідно вища, ніж у хворих, які перенесли COVID-19 без психоемоційних порушень. Крім того, неперіодичний тип доплерівського спектра реєструється вірогідно (P < 0,05; P < 0,001) частіше, що можна пояснити розвитком вазоспазму. Background. The COVID-19 pandemic is one of the biggest global crises that has a negative impact on both the physical and mental health of the population in every country. Objective: to determine the Doppler features of blood flow in the large cerebral veins in patients with and without psychoemotional disorders after suffering from COVID-19. Materials and methods. An analysis of the results of transcranial dopplerography of cerebral venous hemodynamics was carried out in 39 patients who had COVID-19 with psy-choemotional disorders (main group), and 35 patients who had COVID-19 without psy-choemotional disorders (comparison group). Results. The vein of Galen in the comparison group was visualized in 31 (88.9 ± 5.3 %) cases, in the main group — in 37 (94.9 ± 3.5 %) cases, the vein of Rosenthal — in 25 (71.4 ± 7.6 %) and 36 (92.3 ± 4.3 %) cases (P < 0.05), the middle cerebral vein — in 19 (54.3 ± 8.4 %) and 32 (82.1 ± 6.1 %) cases (P < 0.05), straight sinus — in 21 (60.0 ± 8.3 %) and 35 (89.7 ± 4.9 %) cases (P < 0.01), respectively. Conclusions. Among patients who suffered from COVID-19 with psychoemotional disor-ders, the systolic flow velocity in the veins of the brain is significantly higher than among patients who had COVID-19 without psychoemotional disorders. In addition, the non-periodic type of Doppler spectrum is recorded reliably (P < 0.05, P < 0.001) more often, which can be explained by the development of vasospasm.
  • Thumbnail Image
    Item
    Обговорення доцільності використання ларингеальної маски LarySeal Flexi з лікарями практичної охорони здоров’я.
    (ТОВ «УКРЛОГОС Груп», 2024-06-07) Курсов, Сергій Володимирович; Скоропліт, Сергій Миколайович; Скоропліт, Ольга Іванівна
    У статті обговорюється використання ларингеальної маски LarySeal Flexi з лікарями-інтернами та лікарями практичної охорони здоров’я, докладно описано будова, підготовка до застосування та особливості використання даного девайсу.
  • Thumbnail Image
    Item
    Обговорення доцільності використання надгортанного провідника повітря Ambu AuraStraight з лікарями практичної охорони здоров’я.
    (ТОВ «УКРЛОГОС Груп», 2024-05-17) Курсов, Сергій Володимирович; Скоропліт, Сергій Миколайович; Загуровський, Володимир Михайлович; Феськов, Олександр Ернстович
    У статті докладно представлено доцільність використання надгортанного провідника повітря Ambu AuraStraight для вітчизняних лікарів, його будову з наступною розробкою представлення девайсів і особливостей їх використання на практичних заняттях у центрі симуляційного навчання.