Кафедра медицини невідкладних станів та медицини катастроф
Permanent URI for this communityhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/159
Browse
59 results
Search Results
Item Обговорення доцільності використання ларингеальної маски LarySeal Flexi з лікарями практичної охорони здоров’я.(ТОВ «УКРЛОГОС Груп», 2024-06-07) Курсов, Сергій Володимирович; Скоропліт, Сергій Миколайович; Скоропліт, Ольга ІванівнаУ статті обговорюється використання ларингеальної маски LarySeal Flexi з лікарями-інтернами та лікарями практичної охорони здоров’я, докладно описано будова, підготовка до застосування та особливості використання даного девайсу.Item Обговорення використання ларингеальної маски Ambu Aura-I з лікарями-інтернами та лікарями практичної охорони здоров’я(ТОВ «УКРЛОГОС Груп», 2024-05-31) Ніконов, Вадим Володимирович; Курсов, Сергій Володимирович; Скоропліт, Сергій МиколайовичУ статті обговорюється використання ларингеальної маски Ambu Aura-I з лікарями-інтернами та лікарями практичної охорони здоров’я, докладно описано будова, підготовка до застосування та особливості використання даного девайсу, а також відрізнення його від інших ларингеальних масок.Item Обговорення доцільності використання надгортанного провідника повітря Air-Q-SP (ILA-SP) з самонадувною манжетою з лікарями практичної охорони здоров’я(ТОВ «УКРЛОГОС Груп», 2024-05-10) Курсов, Сергій Володимирович; Скоропліт, Сергій Миколайович; Загуровський, Володимир МихайловичУ статті обговорюється доцільності використання надгортанного провідника повітря Air-Q-SP (ILA-SP) з самонадувною манжетою з лікарями практичної охорони здоров’я, докладно описано будова, підготовка до застосування та особливості використання даного девайсу.Item Стресіндуковані невідкладні стани в ендокринології(Заславський О.Ю., 2024) В’юницька, Л.В.; Vyunytska, Lyudmila; Юзвенко, Т.Ю.; Yuzvenko, Tetyana; Дашук, Т.І.; Dashuk, Tetyana; Ніконов, Вадим Володимирович; Nikonov, Vadym; Васюк, В.Л.; Vasiuk, Valentyna; Коротчук, Н.В.; Korotchuk, NataliyaОгляд літератури присвячений впливу хронічного стресу на функціонування ендокринної системи. Найбільш значимими патологічними станами, що індукуються хронічним стресом, є декомпенсація вуглеводного обміну, порушення роботи щитоподібної залози, репродуктивної системи, депресивні розлади, електролітні порушення. Значущість цих патологій визначається вираженим зниженням якості життя, виникненням тяжких ускладнень, збільшенням летальності. Розвиток гіперглікемії під час гострого періоду захворювання є встановленим зв’язком між системою стресу та гомеостазом глюкози, що підтверджується розвитком стресової гіперглікемії та підвищенням захворюваності. Глюкокортикоїди мають контрінсулярний вплив, причому вираженість їх впливу на вуглеводний обмін зумовлена плейотропністю дії: індукцією інсулінорезистентності, стимуляцією глюконеогенезу, підвищенням вмісту глюкагону в крові внаслідок порушення регуляції його синтезу і секреції. Ефекти стресу на щитоподібну залозу визначаються його тривалістю, характеризуючись активацією гіпофіз-тиреоїдної системи в гострий період і супресією — при тривалому і хронічному стресі. Обговорюється внесок стресової складової і глюкокортикоїдної недостатності в розвиток автоімунних захворювань ЩЗ через супресію клітинного і посилення гуморального імунітету. За умов психологічного стресу в емігрантів з тривожно-депресивним синдромом і безсонням відзначався розвиток гіпотиреозу, про що свідчить зниження концентрації тиреоїдних гормонів. Зниження тиреоїдного статусу у цих пацієнтів пов’язують з тяжкістю хронічного стресу. Дані проведених досліджень свідчать, що хронічний стрес може значно змінити тиреоїдний статус людини, призводячи до розвитку синдрому зниження трийодтироніну і підвищення продукції неактивного реверсивного трийодтироніну, індукуючи розвиток гіпотиреозу. Не виключено, що виражене зростання субклінічних форм гіпотиреозу, що відзначається у багатьох країнах світу, є наслідком хронічного стресу. Гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова система залучається у формування стресіндукованих реакцій практично відразу після початку впливу стресора. Стресіндуковані зміни в ендокринній системі виникають і розвиваються в тісному зв’язку, формуючи порочне коло патологічних змін і невідкладних станів. The literature review deals with the influence of chronic stress on the functioning of the endocrine system. The most significant pathological conditions induced by chronic stress are decompensation of carbohydrate metabolism, disorders of the thyroid gland, reproductive system, depressive disorders, electrolyte disorders. The significance of these pathologies is determined by a pronounced decrease in the quality of life, the occurrence of severe complications, and an increase in mortality. The development of hyperglycemia during the acute period of the disease is an established connection between the stress system and glucose homeostasis, which is confirmed by the development of stress hyperglycemia and increased morbidity. Glucocorticoids have a contrainsular effect, and the significance of their impact on carbohydrate metabolism is due to the pleiotropic action: induction of insulin resistance, stimulation of gluconeogenesis, increase in the blood content of glucagon due to dysregulation of its synthesis and secretion. The effects of stress on the thyroid gland are determined by its duration, characterized by the activation of the pituitary-thyroid system in the acute period and its suppression during long-term and chronic stress. The contribution of the stress component and glucocorticoid deficiency to the development of autoimmune thyroid diseases due to the suppression of cellular and strengthening of humoral immunity is discussed. Under conditions of psychological stress, the development of hypothyroidism was noted in emigrants with anxiety-depressive syndrome and insomnia, as evidenced by a decrease in the concentration of thyroid hormones. A decreased thyroid status in these patients is associated with the severity of chronic stress. Research data show that chronic stress can significantly change a person’s thyroid status, leading to the development of triiodothyronine deficiency syndrome and an increase in the production of inactive reverse triiodothyronine, inducing the development of hypothyroidism. It is possible that the pronounced growth of subclinical forms of hypothyroidism, noted in many countries of the world, is a consequence of chronic stress. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis is involved in the formation of stress-induced reactions almost immediately after exposure to the stressor. Stress-induced changes in the endocrine system arise and develop in close connection, forming a vicious circle of pathological changes and emergencies.Item Променева діагностика пневмотораксу при бойовій травмі(Заславський О.Ю., 2024) Гречаник, Олена Іванівна; Grechanyk, Olena; Абдуллаєв, Р.Р.; Аbdullaiev, Ruslan R.; Ніконов, Вадим Володимирович; Nikonov, Vadym; Вороньжев, І.О.; Voronzhev, Igor; Абдуллаєв, Р.Я.; Аbdullaiev, Rizvan Ya.; Давидюк, М.М.; Davidyk, MykolaАктуальність. Травми грудної клітки при бойових діях посідають чільне місце й нерідко стають причиною смерті. До широкого впровадження методів візуалізації в клінічну практику рівень смертності при бойових травмах грудної клітки перевищував 50 %. Мета: порівняльна оцінка можливостей рентгенографії та ультрасонографії в діагностиці пневмотораксу, що виник у результаті бойової травми. Матеріали та методи. Проведено порівняльний аналіз результатів рентгенографії та ультрасонографії в 76 пацієнтів з пневмотораксом, що виник унаслідок бойової травми грудної клітки. Результати. При рентгенографії в положенні пацієнтів лежачи на спині чутливість методу становила 58,1 %, специфічність — 72,7 %, точність — 64,5 %, позитивна передбачувальна цінність — 73,5 %, негативна передбачувальна цінність — 57,1 %. Чутливість методу в положенні пацієнтів сидячи становила 71,9 %, специфічність — 89,5 %, точність — 76,3 %, позитивна передбачувальна цінність — 95,3 %, негативна передбачувальна цінність — 51,5 %. Ультразвукова діагностика пневмотораксу ґрунтувалася на виявленні симптому штрих-коду через відсутність ковзання вісцеральної плеври під час вдиху пацієнта. Чутливість ультрасонографії в В-режимі становила 90,8 %, специфічність — 81,8 %, точність — 89,5 %, позитивна передбачувальна цінність — 96,7 %, негативна передбачувальна цінність — 60,0 %, а в комбінованому В+М-режимі — 94,0; 88,9; 93,4; 98,4; 66,7 % відповідно. У діагностиці великого пневмотораксу чутливість рентгенографії становила 96,8 %, специфічність — 100,0 %, точність — 96,9 %, позитивна передбачувальна цінність — 100,0 %, негативна передбачувальна цінність — 50,0 %, а ультрасонографії — 96,7; 100,0; 96,9; 100,0; 66,7 % відповідно. Висновки. Ультрасонографія має більшу чутливість у діагностиці невеликого пневмотораксу, ніж звичайна рентгенографія, особливо в лежачих пацієнтів. Ультрасонографія в комбінованому В+М-режимі може бути як первинним, так і уточнюючим методом діагностики пневмотораксу при бойовій травмі. Background. Chest injuries during combat operations occupy a prominent place and often become the cause of mortality. Before the widespread introduction of imaging methods into clinical practice, the mortality rate for chest combat injuries exceeded 50 %. Objective: a comparative assessment of radiography and ultrasonography options in the diagnosis of pneumothorax that occurred as a result of combat trauma. Materials and methods. A comparative analysis of the radiography and ultrasonography results was carried out in 76 patients with pneumothorax due to chest combat trauma. Results. During X-ray in the supine position, the sensitivity of the method was 58.1 %, specificity — 72.7 %, accuracy — 64.5 %, positive predictive value — 73.5 %, negative predictive value — 57.1 %. The sensitivity of the method in the sitting position of patients was 71.9 %, specificity — 89.5 %, accuracy — 76.3 %, positive predictive value — 95.3 %, negative predictive value — 51.5 %. Ultrasound diagnosis of pneumothorax was based on identifying the “barcode” sign due to the lack of sliding of the visceral pleura during the patient’s inspiration. The sensitivity of ultrasonography in B-mode was 90.8 %, specificity — 81.8 %, accuracy — 89.5 %, positive predictive value — 96.7 %, negative predictive value — 60.0 %, and in combined B + M modes — 94.0, 88.9, 93.4, 98.4, 66.7 %, respectively. In the diagnosis of large pneumothorax, the sensitivity of radiography was 96.8 %, specificity — 100.0 %, accuracy — 96.9 %, positive predictive value — 100.0 %, negative predictive value — 50.0 %, respectively, and of ultrasonography — 96.7, 100.0, 96.9, 100.0, 66.7 %, respectively. Conclusions. Ultrasonography has greater sensitivity for diagnosing small pneumothorax than conventional radiography, especially in bedridden patients. Ultrasonography in combined B + M modes can be both a primary and a clarifying method for diagnosing pneumothorax in combat trauma.Item Отруєння промисловими хімічними речовинами. Надання екстреної медичної допомоги постраждалим на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах.(ХНМУ, 2023) Скоропліт, Сергій Миколайович; Курсов, Сергій Володимирович; Загуровський, Володимир Михайлович; Ніконов, Вадим Володимирович; Кіношенко, Євгенія Ігорівна; Феськов, Олександр Ернстович; Гавриков, Олександр ЄвгеновичНавчальний посібник з надання екстреної медичної постраждалим, які зазнали токсичного ураження речовинами, що використовуються здебільшого на промисловому виробництві, включає огляд питань токсикології свинцю, аміаку та хлору. В посібнику представлено найбільш розповсюджені сценарії гострих отруєнь зазначеними токсичними речовинами, описано їх вплив на організм людини, швидкі та відстрочені наслідки проникнення цих токсичних речовин до організму. Детально висвітлено механізм токсичної дії кожної речовини. Враховуючи велику вірогідність токсичного ураження саме в умовах промислового виробництва, надані детальні рекомендації щодо припинення дії на організм токсичних речовин, запропоновано тактику обмеження розповсюдження токсичного впливу на інших представників виробництва, які не зазнали токсичного впливу. Чітко представлено рекомендації з надання екстреної медичної допомоги при зазначених ураженнях та подальшої спеціалізованої допомоги в умовах відділень екстреної медичної допомоги та токсикологічних відділеннях.Item The intensive care protocol for patients with thoracic trauma complicated by hemopneumothorax and pulmonary contusion.(International Scientific Unity, 2024-02-09) Nikonov, Vadym; Kursov, Serhii; Kinoshenko, Yevheniia; Skoroplit, SerhiiThe authors of the article developed and proposed a protocol for providing emergency medical care at the early hospital stage for patients with polytrauma, the main component of which is chest trauma with the formation of pulmonary contusion and hemopneumothorax. The authors of the publication highlighted their experience of conducting intensive therapy measures in 200 patients with chest trauma. At the beginning, the authors of the study carried out a purposeful development of the most appropriate methods of intensive therapy in 80 such patients. Subsequently, the researchers evaluated the effectiveness of using the developed protocol in 120 patients with chest trauma, which had impaired by pulmonary contusion and hemopneumothorax. The authors showed that during the treatment there were no fatal cases, as a result, of the progression of acute respiratory failure syndrome. If there were deaths, they occurred for a different reason. The protocol includes advice on general anesthesia, respiratory support, hemodynamic correction, measures to reduce blood loss, prevention of thrombus formation and thromboembolic complications, prevention of infectious complications, and more.Item How informative is the calculator «ABC Score for Massive Transfusion»?(Primedia E-launch LLC, 2024-01-26) Nikonov, Vadym; Kursov, Serhii; Feskov, Oleksander; Kinoshenko, Yevheniia; Skoroplit, SerhiiThe authors of the article conducted a study in which they determined the effectiveness of the scale for predicting the need for massive hemotransfusion in patients with polytrauma, one of the components of which was thoracic trauma. The authors included 100 patients with blunt and penetrating injuries of the chest. During the investigation, the authors carefully calculated the number of blood transfusions performed in each of these patients in the first 24 hours after their admission to the city's multidisciplinary emergency medicine hospital. The scale, which should provide for the possibility of massive hemotransfusion, includes assessments of pulse rate, blood pressure level, type of injury, and results of an urgent ultrasound scan during the patient's admission to the clinic in the reception department. A high level of need for massive hemotransfusion has revealed only at the highest value on the specified scale. Authors claim that taking into account the specifics of the work of each clinic, the qualifications of the medical staff and its equipment, this assessment may have a different value in each clinic.Item Методологія викладання клінічної фізіології системи кровообігу лікарям-інтернам та лікарям практичної охорони здоров’я(ТОВ «УКРЛОГОС Груп», 2023-11-24) Михневич, Костянтин Георгійович; Скоропліт, Сергій Миколайович; Курсов, Сергій ВолодимировичУ статті розглядаються питання удосконалення викладання лікарям-інтернам та лікарям практичної медицини клінічної фізіології та анатомії системи кровообігу, пояснення суті невідкладного стану, показників роботи системи кровообігу, взаємини гемодинамічних пресорних показників, зміни гемодинамічних показників при різних видах гострої недостатності кровообігу та основні принципи лікування різних видів гострої недостатності кровообігу.Item The value of ethamsylate in hemostasis in patients with multiple pelvic fractures(LLC UKRLOGOS Group, 2023-11-24) Biletskyi, Oleksii; Kursov, Serhii; Kucheriavchenko, Valerii; Skoroplit, SerhiiMultiple pelvic fractures are associated with large amounts of blood loss and the development of hemorrhagic shock due to injury. We included in our study 40 patients with polytrauma who had multiple pelvic fractures. Surgical correction consisted of external metal osteosynthesis of the pelvic bones to stabilize it and reduce the rate of blood loss. We set the goal of our work comparative study the effect of two options for hemostatic therapy using antifibrinolytic drugs. The first treatment option, which we used in 20 patients, included the use of tranexamic acid at a dose of 15 mg/kg during surgery, and then tranexamic acid had administered twice at 500 mg until the end of the first day after the patient received injury. The second treatment option, which we used in the other 20 patients, included, in addition to tranexamic acid, the administration of ethamsylate at a dose of 1000 mg during surgery, and then 250-500 mg after surgery every 4 hours. The components of fluid resuscitation did not differ between patients in the two groups. We have focused on the primary use of fresh frozen plasma and red blood cells. We preferably used colloidal solutions as plasma-substituting solutions. After 24 hours of observation, we assessed the dynamics of changes in hemoconcentration parameters and calculated the total volume of fluid administered per day. We did not find any benefit from the combined use of tranexamic acid and ethamsylate in patients with pelvic fractures.