Преимущества применения мультимодальной комбинированной анестезии в педиатрической практике

Abstract

Любое хирургическое вмешательство неизбежно связано с повреждением тканей и афферентной импульсацией из операционной раны в ЦНС с соответствующей нейрогормональной реакцией, что является защитной реакцией организма («хирургический стресс-ответ»), при этом его выраженность зависит от интенсивности, обширности и продолжительности хирургической травмы. Во время операции наиболее наглядны гемодинамические реакции и гипергликемия. Важнейшим пусковым патофизиологическим механизмом «хирургического» стресса служит неконтролируемая генерализованная симпатоадреналовая реакция, развивающаяся вследствие мощной афферентной ноцицептивной импульсации из операционной раны. Ни один из известных методов ингаляционного и внутривенного наркоза в принципе не способен полноценно блокировать прохождение ноцицептивных импульсов ни на спинальном, ни даже на супраспинальном уровне и не предотвращает развития ответной реакции на хирургический стресс. А, следовательно, надежную защиту пациента от операционной травмы способна обеспечить только блокада избыточной симпатической афферентной и эфферентной стимуляции местными анестетиками на фоне общей анестезии, т.е. мультимодальная комбинированная (сочетанная) анестезия.