Наукові праці. Кафедра пропедевтики педіатрії № 1
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/369
Browse
11 results
Search Results
Item Оптимізація нагляду за дітьми грудного та раннього віку залежно від виду вигодовування та екологічних умов району проживання(2021) Амаш, Анастасія ГригорівнаВ три етапи проведено комплексне обстеження 152 дітей, народжених та постійно проживаючих у м.Харкові. Аналіз отриманих результатів показав, що незбалансованість харчового раціону матерів, в тому числі й за мінеральною складовою має вплив на формування мінерального профілю дітей, сприяючи розвитку аліментарно-залежних станів. Розширено уявлення щодо мінерального профілю пари «мати-дитина». За допомогою моніторингу рівнів вмісту МЕ в зразках волосся дітей/матерів та грудному молоці обґрунтовано доцільність проведення ранньої корекції нутритивно-залежних станів на етапі доклінічних проявів у дітей віком від 5 місяців до трьох років життя. Визначено значне зниження рівня заліза в зразках волосся дітей, які отримували грудне вигодовування у порівнянні з його вмістом у дітей, які знаходилися на штучному вигодовуванні. Встановлено, що в зразках волосся матерів в період лактації рівень заліза був значно знижений. Доведено, що наявність залізодефіциту у лактуючих матерів та введення першого прикорму після 6 місяців життя сприяють розвитку аліментарно-залежної залізодефіцитної анемії у дітей. Визначено, що у дітей віком 5 місяців, які народжені від матерів із залізодефіцитом і отримували виключно грудне вигодовування, залізодефіцитна анемія розвивається в 4 рази частіше, ніж у дітей, які знаходилися на штучному вигодовуванні, що може бути наслідком дефіциту заліза в раціоні матерів в період лактації та недостатньою кількістю заліза протягом доби в раціоні дітей. Обґрунтовано та запропоновано методи раннього прогнозування розвитку гострого обструктивного бронхіту та загострень атопічного дерматиту у дітей грудного віку із урахуванням елементного статусу дітей та екологічних особливостей районів проживання в умовах великого містаItem The nomogram technique for determining the prescription of death coming by the content of acid phosphatase in the muscle tissue(2021) Cherkashyna, Lidiya; Shklyar, Anton; Sukhonosov, Roman; Naguta, Lyudmyla; Shklyar, Serhii; Protsenko, Olena; Olkhovskiy, Vasyl; Zarutskiy, Yaroslav; Bumeister, Valentyna; Demikhova, Nadiia; Barchan, GannaCriminologists and medical examiners in practice are interested in the existence of reliable, stable criteria that would allow to unambiguously interpret certain post-mortem phenomena observed in the body, and which would allow to determine the age of death. The aim of the study was to study the postmortem patterns of acid phosphatase in muscle tissue (MT) of various types to improve the accuracy of determining the age of death. Materials and methods. Determination of acid phosphatase content is performed in homogenates of myocardial, esophageal, diaphragm and intercostal muscles in the early postmortem period (PMP) (3-13 hours after death) in 30 human corpses. MT sampling was performed in the conditions of sectional biopsy with the use of special tools, preparation of MT homogenates – according to the standard method with subsequent determination of MT phosphatase content in MT homogenates by kinetic method. Results. Analysis of postmortem changes in the content of acid phosphatase in MT depending on the time periods of the determining the age of death revealed that after 3 hours from the moment of death its content was the highest in a myocardium, the smallest – in MT of intercostal muscles (accordingly – 3,475±0,057 units/g and 2,662±0,028 units/g, p <0,001). The general pattern of acid phosphatase content in MT of different types was characterized by an increase in the content with increasing the age of death terms. In addition, the time series of changes in the acid phosphatase content obtained by us became the basis for substantiating the quantitative time dependences and constructing appropriate nomograms for forensic diagnosis of determining the age of death by the acid phosphatase content in MT. Conclusions. It is proved that the content of acid phosphatase naturally (and nonlinearly) changed in all studied homogenates of MT, but the initial and final level of acid phosphatase, depending on the type of MT differs. In addition, the dynamics of changes in the content of acid phosphatase in the time period 3÷13 hours. from the moment of death, depending on the type of MT, also varies. The quantitative analytical and graphical dependences of the change in the content of acid phosphatase in MT in the early PMP revealed in the study allowed to substantiate the corresponding nomograms.Item Cholinesterase in different types of the muscle tissue during the early postmortem period for diagnosis of death coming(2021-01) Cherkashyna, Lidiya; Shklyar, Anton; Sukhonosov, Roman; Miroshnikova, Olha; Naguta, Ludmyla; Olkhovskiy, Vasyl; Demikhova, Nadiia; Kuts, Larysa; Barchan, Ganna; Sukhomlyn, Ganna; Kyptenko, LudmilaThe purpose of the research: consisted in study of postmortem regularities in the content of cholinesterase in different types of muscle tissue (MT) for improving accuracy of determination of the prescription of death coming PDC. Materials and methods: The activity/level of cholinesterase was determined in homogenates of the myocardial (MMH), oesophageal (OMH), diaphragm (DMH) and intercostal muscles (IMH) within the early PMP (3-13 hours after the coming of death) on 30 human corpses. MT was sampled in conditions of postmortem biopsy with use of special instruments; MT homogenates were prepared following the standard technique with subsequent determination of cholinesterase content in MT homogenates. Results and discussion: The analysis of postmortem changes in the content of cholinesterase in M depending upon PDC revealed that after 3 hours from the moment of death coming its highest content was in muscles of the oesophagus, the least one being in MT of the intercostal muscles (respectively, (2,717.1±37.1) and (883.5±6.2)U/g, р<0.001). Levels of cholinesterase content in MT of the myocardium and diaphragm were rather close, though they differed (respectively, (1,213.8±8.8) and (1,512.8±11.5) U/g, р<0.05), and occupied an intermediate place between the corresponding values of MT of the intercostal muscles and oesophagus. A common pattern for the content of cholinesterase in different types of MT was characterized by a decrease of this content with an increase in PD terms; besides, the dynamic lines of its changes, that we obtained, became basic ones for substantiating quantitative time dependencies and construction of relevant nomograms for forensic diagnosis of PDC by cholinesterase content in MT. Conclusions: It was proved that the content of cholinesterase in all MT homogenates, which we studied, changed regularly (and nonlinearly), but the initial and final levels of cholinesterase content differed depending upon the type of MT. Besides, the dynamics in changes of the content of cholinesterase within the time period of 3÷13 hours from the moment of death coming differed upon the type of MT too. Advantages of the technique consist in theintegrity of biochemical examination of different type of MT and simplicity in interpretation of findings. The application of the nomogram technique for assessing PDC by cholinesterase content in MT makes it possible to improve the accuracy of diagnosis for terms of the coming of death up to 60 minutes.Item Морфохронограммная оценка клинической эффективности комплексной терапии больных псориазом в стационарной и прогрессирующей стадиях(2021) Марва, Халед Махмуд Иннаб; Демихова, Надежда Владимировна; Шкляр, Сергей Петрович; Фролова, Татьяна Владимировна; Гортинская, Елена Николаевна; Цодикова, Ольга АнатольевнаИсследование посвящено обоснованию и апробации морфохронограммного метода оценки эффективности лечения больных псориазом на разных стадиях его течения. Клиническая гетерогенность проявлений псориаза исследована у 110 больных, распределённых в зависимости от стадии псориатического процесса, на этапах их комплексного лечения. Задействовано 26 пациентов (возраст – 37,4±3,4 лет, давность болезни – 11,0±1,5 лет; PASI = 15,6±0,7 ед.) в стационарной стадии и 84 пациента (возраст – 38,7±1,7 лет, давность болезни – 16,5±1,7 лет; PASI = 18,4±0,3 ед.) в прогрессирующей стадии псориатического процесса. По результатам клинико-морфологического мониторинга 26 больных (возраст – 37,4±3,4 лет, давность болезни – 11,0±1,5 лет; PASI = 15,6±0,7 ед.) в стационарной стадии псориатического процесса установлено, что из использованных в морфохронограмме клинического мониторинга больных в стационарной стадии псориаза четыре индикаторы (наличие и активность образования чешуек, выраженность эритемы, ободки Воронкова) достоверно (р<0,05) уменьшаются на пятые и 15 сутки лечения, достигая уровня статистической погрешности на 20 сутки. По результатам клинико-морфологического мониторинга 84 больных (возраст – 38,7±1,7 лет, давность болезни – 16,5±1,7 лет; PASI = 18,4±0,3 ед.) в прогрессирующей стадии псориатического процесса установлено, что из использованных в морфохронограммах, четыре базовые индикаторы (наличие и активность образования чешуек, выраженность эритемы, инфильтрация кожи) достоверно (р<0,05) уменьшаются в каждом из последующих периодов мониторинга и достигают минимальных значений частоты на 20 сутки лечения. Сравнительный анализ морфохронограмм стадий псориаза обнаружил достоверные различия в: периодизации проявлений «ободков» Воронова, в уменьшении активности образования чешуек в продолжительности проявлений свежих высыпаний при более длительном со-хранении жалоб на зуд и относительной задержке появления пятен депигментации у больных с прогрессирующей стадией псориаза.Item Оценка состояния иммунной защиты пациентов с экземой в контексте совершенствования первичной помощи(2020) Мескаль, Ахмад Махмуд Мамдух; Куц, Лариса Викторовна; Черкашина, Лидия Владимировна; Шкляр, Антон Сергеевич; Фролова, Татьяна Владимировна; Демихова, Надежда ВладимировнаВ статье представлены результаты исследования, проведенного с целью совершенствования диагностики иммунорегуляторных реакций при экземе путём обоснования алгоритма оценки иммунного статуса. Функциональное состояние иммунной защиты у больных с разной давностью клинический манифестации экземы оценено по показателям Т- и В-фагоцитарного звена. Использованы методы вариационной статистики с оценкой достоверности различий по критерию Стьюдента, элементы полиноминального моделирования и информационного анализа. Исследование показало, что наиболее диагностически ценными относительно наличия иммунорегуляторных реакций компенсации является (в ранговой последовательности): уменьшение относительного содержания Такт лимфоцитов, что достоверно чаще регистрируется при длительности экземы более 10 лет, чем на ранних этапах ее течения ((14,0±5,3)% и (72,1±6,8)% пациентов, соответственно); на втором месте – информативность показателя «индекс стимуляции реакции бласттрансформации (ИС РБТЛ); выявлено его уменьшение в отдалённом периоде (соответственно у (60,9±7,2)% и (9,3±4,4)% пациентов), что свидетельствует о наличии иммунорегуляторной декомпенсации в отдалённом периоде течения экземы (р<0,001). На третьем ранговом месте – информативность показателя «индекс стимуляции НСТ-теста (нитросинего тетразолия)», отражающего дисрегуляторные изменения и истощение адаптационных резервов. Исследована динамика базовых показателей иммунограммы в зависимости от давности клинической манифестации экземы и выявленные закономерности предсталены в виде математических моделей – полиномов. Таким образом, выявлено, что в зависимости от давности клинической манифестации экземы пациенты характеризуются различными реакциями иммунорегуляторной компенсации и дисбаланса, для оценки которых обоснован табличный алгоритм, включающий наиболее информативные критерии.Item Вплив засобів побутової хімії, що містять поверхнево-активні речовини на стан здоров’я дівчат-підлітків (частина II)(2020) Фролова, Тетяна Володимирівна; Щербань, Микола Гаврилович; Стенкова, Наталія Федорівна; Атаманова, Олена Володимирівна; Кононенко, Олена ВолодимирівнаУ останні роки зростає використання дівчатами-підлітками косметичних засобів та декоративної косметики. Багато речовин, що входять до складу цих засобів, є токсичними для організму молодої людини і становлять небезпеку для здоров'я. При частому вживанні косметичних засобів збільшується потрапляння до організму різних хімічних речовин, у тому числі поверхнево-активних, наслідком чого є ризик виникнення алергічних реакцій, контактних дерматитів. Метою дослідження було проведення незалежного моніторингу особливостей використання дівчатами-підлітками косметичних засобів, що містять поверхнево-активні речовини. За спеціально розробленими анкетами проведено опитування 247 дівчат-підлітків віком від 11 до 17 років щодо особливостей використання ними косметичних засобів. Встановлено, що дівчата-підлітки починають використовувати косметичні засоби досить рано, а тривалість їх використання в середньому складає від 1 до 5 років. Більшість дівчат (75,6%) використовують синтетичні косметичні засоби. Майже всі опитані дівчата щоденно використовують засоби з догляду за волоссям та гігієнічні засоби; більшість з дівчат застосовують засоби для макіяжу, тобто має місце регулярний вплив поверхнево-активних хімічних речовин. Під час вибору косметичного засобу більшість дівчат орієнтується на виробника (73,1%), а також на аромат. За даними анкетування 22,6% дівчат доводилося купувати неякісні косметичні засоби. При оцінці стану здоров’я дівчат найбільша кількість скарг стосувалася шкіри, ураження якої проявлялося у вигляді пересихання, свербіння та почервоніння. У третини опитуваних відмічалися скарги на швидку втомлюваність та загальну слабкість, однак прямий взаємозв'язок загальних скарг з дією поверхнево-активних речовин не був встановленим. Можливим є припущення про опосередкований шкідливий вплив поверхнево-активних речовин на деякі функції організму внаслідок достатньо тривалого використання косметичних засобів, що містять поверхнево-активні речовини. Незважаючи на регулярне використання косметичних засобів, переважна більшість дівчат оцінила стан свого здоров’я задовільним, що може пояснюватися високою швидкістю метаболізму та значною регенеративною здатністю підліткового організму.Item Классификация и клиническая феноменология компенсаторных реакций контактно-защитных систем у больных экземой(2020) Мескаль, Ахмад Махмуд Мамдух; Куц, Лариса Викторовна; Черкашина, Лидия Владимировна; Шкляр, Антон Сергеевич; Фролова, Татьяна Владимировна; Демихова, Надежда ВладимировнаВ статье представлены результаты исследования частоты и характера компенсаторных реакций окислительного гомеостаза и системы иммунной защиты у больных с экземой. Функциональное состояние иммунной защиты у 32 больных и 15 лиц группы контроля оценено по показателям Т- и В-фагоцитарного звена, а состояние окислительного гомеостаза – по показателям перекисного окисления липидов мембран клеток. Использованы методы вариационной статистики с оценкой достоверности различий по критерию Стьюдента, элементы информационного анализа. Исследование показало, что измененнные функции иммунной системы и окислительного гомеостаза при экземе характеризуються, по крайней мере, шестью типами компенсаторных реакций, которые формируют девять вариантов клинических феноменов. Наиболее частым вариантом является сочетание иммуно- и антиоксидант (АО)- функциональной декомпенсации; на втором ранговом месте – клинические феномены сочетания иммунорегуляторного дисбаланса с АО-функциональной декомпенсацией – 17,4±4,0% пациентов. На третьем – клинические феномены сочетания реакций иммуно- и АО-регуляторной компенсации – у 15,2±3,7% больных экземой. Функциональная декомпенсация антиоксидентной системы была выявлена у 58,0±4,9% пациентов достоверно чаще, чем иммунорегуляторная декомпенсация, диагностированная у 43,5±5,2% (р<0,05). Значительная часть больних с экземой – 23,9±4,4% характеризуються сочетанной иммуно – и АО – функциональной декомпенсацией.Item A complex of regional ecological and medico-social factors: evaluation of dysplastic dependent pathology of the bronchopulmonary system(2020) Barchan, Ganna; Demikhov, Oleksii; Cherkashina, Lidiya; Shklyar, Anton; Dehtyarova, Iya; Demikhova, NadiiaRespiratory diseases are becoming one of the most widespread threats to the world’s population. It is important to focus on new public health management mechanisms for the development and promotion of public health at the national and municipal levels. Dysplastic dependent pathology (DDP) of the bronchopulmonary system (BPS) is a group of diseases or conditions, which includes bronchopulmonary dysplasia (BPD), recurrent bronchitis, chronic bronchitis, obliterating bronchiolitis, interstitial lung disease. The formation of the risk of these diseases and pathological conditions is influenced by several (to date, almost unexplored) factors, among which are medico-social, regional ecological and other influential factors of periods of child development. The aim of the study was to substantiate evidence-based (clinically and statistically) algorithm for risk assessment by a set of regional ecological factors relevant for the assessment of the health of children with dysplastic dependent pathology of the bronchopulmonary system. Material and methods. A personalized analysis of the existing factors in 252 children (with BPD and DDP BPS) of two administrative regions of Ukraine and 252 healthy children groups of comparison group was accomplished. While examining the regional-population characteristics of healthy and sick children, specially compiled expert-prognostic chart was used, that was completed for each child and included data on BPD or DDP BPS presence, and characteristics of the regional ecological clusters. Based on the study of the true prevalence of 30 possible risk factors, the most informative ones were identified, the prognostic value of which was used as criteria for the risk assessment of bronchopulmonary system disease in children. Based on the methodology of Wald’s sequential analysis in the modification of E.V. Gubler a standardized threatometric (pathometric) tabular algorithm was compiled and an example of its application at the individual level was provided. The application of this algorithm allows to document the available significant risk factors and to identify individuals (and homogeneous territorially ontogenetic groups) with high risk of bronchopulmonary system diseases. Results. The algorithm verification was carried out among children of two groups and was stated, that the error frequency of the first kind amounted to =3,0%, while errors of the second kind (low risk with pathology was identified) =7,2%. Thus, the specificity of the prognostic algorithm is 92,8%, and its efficiency is 97,0%, which enables to recommend it as a stage of population monitoring. Conclusions. Prospects for further research on this issue are determined by the need to develop the algorithms for population and individual prognosis of bronchopulmonary system disease in the antenatal period and at the stages of postnatal ontogeny, considering other informative (medical, organizational, genealogical and anamnestic) factors.Item Прогнозирование рекуррентных респираторных инфекций по комплексу конституцонально-биологических факторов(2020) Барчан, Анна Сергеевна; Черкашина, Лидия Владимировна; Шкляр, Анастасия Сергеевна; Омарова, Ольга Николаевна; Гайдаш, Елена Игоревна; Демихов, Алексей Игоревич; Куц, Лариса Викторовна; Демихова, Надежда ВладимировнаПроведено систематизированное исследование по влиянию конституционально-биологических маркеров (КБМ) и стигм дисэмбриогенеза, их диагностического и прогностического значения в отношении формирования рекуррентных респираторных инфекций в детском возрасте. Выполнено ранговое распределение по показателю диагностической ценности достоверных и одновременно высоко информативных КБМ, а также детальный клинико-статистический анализ 10 наиболее информативных КБМ. В исследовании двух групп детей (с рекуррентными респираторными инфекциями и без них) определены диагностическая ценность и прогностическое значение КБМ и выявлены достоверные различия между группами по 32 из 43 маркеров недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Доказано, что наиболее диагностически ценными и прогностически значимыми конституционально-биологическими факторами являются показатели гармоничности структуры массы тела и отдельные стигмы дисэмбриогенеза.Item Иммунные нарушения при рекурентных респираторных инфекциях на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани(2020) Барчан, Анна Сергеевна; Шкляр, Анастасия Сергеевна; Кириченко, Игорь Иванович; Куц, Лариса Викторовна; Демихова, Надежда Владимировна; Кича, Наталья Васильевна; Сытюк, Татьяна АлександровнаВ статье представлены результаты исследования, проведенного с целью изучения частоты и характера иммунных нарушений у детей с рекуррентными респираторными инфекциями (РРИ), включая и случаи их сочетанного течения с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ). Функциональное состояние иммунной защиты у больных с РРИ на фоне НДСТ оценено по показателям Т- и В-фагоцитарного звена детей: с РРИ (первая группа) и с РРИ на фоне НДСТ (вторая группа), наличие которого идентифицировано с использованием карты Glesby. Использованы методы вариационной статистики с оценкой достоверности различий по критерию Стьюдента. Исследование показало, что у 68,0±3,3% больных с РРИ на фоне НДСТ имеют место нарушения на различных уровнях; у 53,5±3,5% – на уровне Т-системы, у трети – В-системы 35,0±3,4%, на уровне макрофагального звена – у 31,5±3,3%. Удельный вес Такт лимфоцитов у больных с РРИ на фоне НДСТ был на 15,5%; CD3+ и CD4+ клеток – на 9,4% и 8,3% соответственно ниже. Анализ В-звена у детей с РРИ на фоне НДСТ показал, что имеет место увеличение CD19+ лимфоцитов – 0,48±0,13 х 109/л и 24,12±0,75%, снижение сывороточных иммуноглобулинов классов А и М – 1,46±0,06 г/л и 1,16±0,05 г/л, а также секреторного IgА – 0,17±0,02 г/л. Анализ В-звена показал, что увеличение СD19+ лимфоцитов на фоне уменьшения сывороточного IgM и секреторного IgА среди больных с РРИ на фоне НДСТ было статистически значимым. Таким образом, выявлено, что характерными для детей второй группы являются депрессия Т-звена, сопровождающаяся снижением уровня сывороточных иммуноглобулинов А, М и секреторного А.