Оценка состояния иммунной защиты пациентов с экземой в контексте совершенствования первичной помощи

Abstract

В статье представлены результаты исследования, проведенного с целью совершенствования диагностики иммунорегуляторных реакций при экземе путём обоснования алгоритма оценки иммунного статуса. Функциональное состояние иммунной защиты у больных с разной давностью клинический манифестации экземы оценено по показателям Т- и В-фагоцитарного звена. Использованы методы вариационной статистики с оценкой достоверности различий по критерию Стьюдента, элементы полиноминального моделирования и информационного анализа. Исследование показало, что наиболее диагностически ценными относительно наличия иммунорегуляторных реакций компенсации является (в ранговой последовательности): уменьшение относительного содержания Такт лимфоцитов, что достоверно чаще регистрируется при длительности экземы более 10 лет, чем на ранних этапах ее течения ((14,0±5,3)% и (72,1±6,8)% пациентов, соответственно); на втором месте – информативность показателя «индекс стимуляции реакции бласттрансформации (ИС РБТЛ); выявлено его уменьшение в отдалённом периоде (соответственно у (60,9±7,2)% и (9,3±4,4)% пациентов), что свидетельствует о наличии иммунорегуляторной декомпенсации в отдалённом периоде течения экземы (р<0,001). На третьем ранговом месте – информативность показателя «индекс стимуляции НСТ-теста (нитросинего тетразолия)», отражающего дисрегуляторные изменения и истощение адаптационных резервов. Исследована динамика базовых показателей иммунограммы в зависимости от давности клинической манифестации экземы и выявленные закономерности предсталены в виде математических моделей – полиномов. Таким образом, выявлено, что в зависимости от давности клинической манифестации экземы пациенты характеризуются различными реакциями иммунорегуляторной компенсации и дисбаланса, для оценки которых обоснован табличный алгоритм, включающий наиболее информативные критерии.