Зависимость выраженности посленаркозной когнитивной дисфункции от степени личностной дезадаптации больных в амбулаторной анестезиологической практике

Abstract

За последние годы отмечается значительный рост количества публикаций, посвященных вопросам посленаркозной когнитивной дисфункции, в которых рассматривается взаимосвязь степени когнитивных нарушений с определенным видом общего обезболивания, с примененным конкретным общим анестетиком, а также с характером исходной патологии у пациента. Целью исследования стало выявление корреляционной зависимости между личностной тревогой, эмоциональным напряжением, невротизмом и степенью выраженности когнитивных дисфункций при анестезиологическом обеспечении манипуляции инструментального выскабливания полости матки в амбулаторных условиях. У всех пациенток на исходном уровне исследовали состояние таких подвижных черт личности, как тревога, невротизм и депрессия. В качестве психологических тестов при выполнении этой задачи использовались: определение невротизма по Айзенку, шкала личностной тревоги Тейлора, шкала экстра- и интроверсии по Айзенку, таблица Шульте и шкала MMPI. Анестезиологическое пособие осуществлялось в виде тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола в дозе 1,5 мг/кг при условии предварительно введенной премедикации содержащий м-холинолитик и анальгетик фентанил в дозе 0,1 мг. Для оценки степени когнитивных нарушений использовался индекс когнитивных нарушений КИ, предложенный Михневичем К.Г., рассчитываемый на основе теста Шульте, теста рисования часов, теста 5 слов и шкалы очков Добкина-Гологорского. Дальнейшая оценка когнитивного индекса проводилась на двух этапах: непосредственно после выхода из наркоза, когда начиналось установление вербального контакта и восстановление личностной и пространственной ориентации; 3 часа после окончания наркоза. При изучении связи показателей когнитивного индекса со степенью тревожности пациентов в баллах прослеживается корреляционная зависимость (r ≥0,6). Уровень предоперационной тревожности достоверно влияет на степень выраженности и скорость нормализации постнаркозной когнитивной дисфункции. Когнитивный индекс целесообразно использовать для оценки когнитивной дисфункции. Полного восстановления донаркозного уровня когнитивных функций не происходит даже при условии невысокого уровня тревожности у пациенток.