Влияние тиреопатий и селенодефицита на состояние иммунитета у больных туберкулезом

Abstract

Целью исследования является изучение тиреоидного гомеостаза, уровней содержания селена в крови и цитокинового баланса больных с деструктивными формами впервые диагностированного туберкулеза легких. У 62% больных установлено наличие тиреопатий в виде гипоплазии или гиперплазии щитовидной железы, а также ее диффузной патологии. Результаты исследования демонстрируют изменение цитокинового профиля у больных с впервые диагностированными деструктивными формами туберкулеза легких, что является протекторной реакцией на туберкулезную инфекцию. При этом у больных с тиреопатиями иммунный ответ менее выражен, что выражается значительно более низкой продукцией провоспалительных цитокинов и более высокой продукцией провоспалительного цитокина ИЛ-4. Среднее значение уровня содержания селена в крови у общего числа больных туберкулезом снижено (70,37 мкг/л) по сравнению с нормой (74.0 - 139.0 мкг/л). Причем, при наличии тиреопатии содержание этого микроэлемента значительно ниже (почти в 1,5 раза) и находится за пределами нижней границы нормы (66,2 мкг/л) по сравнению с больными без патологии щитовидной железы (94,40 мкг/л). У больных с тиреопатиями и низким содержанием селена наблюдалась более вялая динамика прекращения бактериовыделения и заживления деструкций к концу интенсивной фазы химиотерапии. Таким образом, выявление дефицита селена у больных туберкулезом с тиреопатиями и его коррекция в виде назначения сопутствующей терапии препаратами селена могут иметь клиническое значение для усиления иммунного ответа на туберкулезную инфекцию и исходов противотуберкулезной химиотерапии.