Типы диастолической дисфункции желудочков сердца у новорожденных в ранний неонатальный период

Abstract

Цель. усовершенствовать диагностику диастолической дисфункции желудочков сердца у новорожденных путем определения ее типов на основе анализа параметров трансмитрального и транстрикуспидального потоков у «условно» здоровых новорожденных в раннем неональному периоде. Материалы и методы. Обследовано 140 «условно» здоровых новорожденных (мальчики – 55,7%, девочки – 44,3%) с гестационным возрастом 38-40 недель. Всем новорожденным проведено допплерэхокардиографическое обследование с изучением параметров трансмитрального и транстрикуспидального потоков в первые пять суток жизни. Результаты. Параметры диастолического потока у новорожденных в ранний неонатальный период имеют фазовое распределение: для левого желудочка (ЛЖ) с преобладанием раннего диастолического наполнения и умеренным ростом соотношения раннего и позднего трансмитрального потоков; для правого желудочка (ПЖ) – с превалированием предсердного компонента. Нарушения диастолической функции желудочков у новорожденных может быть представлено в виде анормального расслабления – І тип (ЛЖ: Е/А<1, ДТе>90 мс, Дте/RR>0,18 усл. ед., IVRT>60 мс, IVRT/RR>0,12 усл. ед., время диастолы >350 мс, Тд/RR>0,70 усл. ед.; ПЖ: Е/А<1, ДТе>90 мс, Дте/RR>0,18усл. ед., IVRT>55 мс, IVRT/RR>0,11 усл. ед., время диастолы >340 мс, Тд/RR>0,60усл. ед.); псевдонормализации атриовентрикулярных потоков – ІІ тип (ЛЖ: Е/А>1,0, но ≤2,0, ДТе≤60 мс, Дте/RR≤0,12 усл. ед., IVRT 50-60 мс, IVRT/RR 0,10-0,12 усл. ед., время диастолы – 300-350 мс, Тд/RR 0,60-0,70 усл. ед.; ПЖ: Е/А>0,5, но ≤1,5, ДТе≤51 мс, Дте/RR≤0,11усл. ед., IVRT 45-55 мс, IVRT/RR 0,09-0,11 усл. ед., время диастолы – 290-340 мс, Тд/RR 0,53-0,60 усл. ед.); рестриктивного типа – ІІІ тип (ЛЖ: Е/А>2, ДТе<60 мс, Дте/RR<0,12 усл. ед., IVRT<50 мс, IVRT/RR <0,10 усл. ед., время диастолы <300 мс, Тд/RR<0,60 усл. ед.; ПЖ: Е/А>2, ДТе<51 мс, Дте/RR<0,011 усл. ед., IVRT<45 мс, IVRT/RR<0,09 усл. ед., время диастолы <290 мс, Тд/RR<0,53 усл. ед.); неопределенного типа – ІV тип (различная графика комплексов). В механизмах формирования диастолической дисфункции миокарда у новорожденных играет существенную роль наличие фетальных коммуникаций и особенности становления постнатального кровообращения. Заключение. Полученные данные позволяют диагностировать на доклиническом этапе миокардиальную дисфункцию у новорожденных в ранний неонатальний период.