Сучасні аспекти етіопатогенезу ішемічного інсульту

Abstract

Вступ. За даними ВООЗ, інсульт є третьою за значимістю причиною смерті дорослих та однією з найважливіших причин інвалідності та деменції у дорослих. Згідно з оцінками GBD, за рівнем захворюваності та смертності від інсульту Україна лишається одним із лідерів серед країн ЄС, поширеність інсульту в нашій країні становить 289,4 на 100 тис. населення. Щороку стається майже 130 000 інсультів (понад третина з них — у людей працездатного віку). Вони призводять до 67% усіх смертей; крім того, 20–40% хворих, що вижили, стають залежними від сторонньої допомоги і лише близько 10% повертаються до повноцінного життя. Метою даного дослідження став аналіз та узагальнення сучасних наукових даних про молекулярні механізми розвитку та з’ясування їх ролі у патогенезі інсульту як потенційних терапевтичних мішеней для лікування подібних розладів. Результати. В статті розглянути три основні механізми, відповідальні за ішемію головного мозку, а саме: ендотеліальна дисфункція, атеросклероз та нейрозапалення. Інсульт є гетерогенним та складним розладом і за причиною класифікує ішемічним або геморагічним, що ускладнює діагностику цього захворювання. Ішемічні та геморагічні інсульти проявляються неврологічними ушкодженнями, зумовленими різними патофізіологічними механізмами. Кожен етіологічний варіант інсульту має специфічні фактори ризику залежно від можливості їх первинної та вторинної профілактики. Новий напрямок дослідження молекулярних механізмів інсульту зумовлений дослідженнями мікроРНК, факторів запалення та механізмів пошкодження та збереження функцій нервових клітин, та використанням потенційних їх інгібіторів та активаторів, що дає можливість контролювати ситуацію на молекулярному рівні. Знання молекулярних причин розвитку негативних наслідків інсульту, що постійно поповнюються, обумовили нові напрямки пошуку високочутливого і ефективного, а також бюджетного для ідентифікації та прогнозування біомаркера, який надасть інформацію про ризик захворювання, діагноз, тяжкість та прогноз. Висновки. В останні роки дослідження спрямовані на подальше вивчення механізмів ішемічного інсульту, який має надзвичайно великий вплив на здоров'я людей та якість їхнього життя. Перехід всіх наук про життя на молекулярний рівень досліджень вимагає вивчення не тільки молекулярних причин патологічних станів, але й знання про сигнальні шляхи регуляції цих процесів на основі специфічної патофізіологічної ролі в екситотоксичності, мітохондріальній дисфункції, оксидативному стресі, нейрозапаленні та загибелі клітин. Ці дослідження потрібні для з’ясування потенційних терапевтичних мішеней проти ішемічного інсульту, які сприяли би збереженню і відновленню мозкових функцій.