Плазмовий рівень пептиду, пов’язаного з геном кальцитоніну, в діагностиці епізодичної мігрені з коморбідними станами

Abstract

Коморбідні та супутні захворювання – фактори ризику прогресування епізодичної мігрені до хронічної мігрені. Біомаркери мігрені можуть допомогти під час діагностики, вибору лікування та моніторингу. Мета роботи – встановити роль рівня пептиду, пов’язаного з геном кальцитоніну (calcitonin-gene-related peptide, CGRP), у плазмі крові в діагностиці епізодичної мігрені в поєднанні з коморбідними станами – цервікалгією та психоемоційними порушеннями. Матеріали та методи. Залучили 112 пацієнтів (84 жінки, 28 чоловіків; віком 18–58 років), епізодичну мігрень з типовою аурою діагностували у 17 осіб, без аури – у 60. Пацієнтів поділили на 3 групи: І – епізодична мігрень з цервікалгією (n = 42), ІІ – тільки епізодична мігрень (n = 35), III – цервікалгія (n = 35). Застосували візуальну аналогову шкалу болю, шкалу оцінювання інвалідності при мігрені (MIDAS), тест тяжкості впливу симптомів головного болю (HIT-6), індекс інвалідності шиї, рівень особистісної та реактивної тривожності, шкалу депресії Бека, визначали кількість днів із головним болем. У контрольну групу для порівняння рівня CGRP у плазмі крові залучили 30 клінічно здорових осіб. Рівень CGRP визначали в плазмі крові методом імуноферментного аналізу, де застосовано принцип сендвіч-ELISA. Результати. Рівень CGRP у плазмі вищий у І та ІІ групах порівняно з ІІІ (р = 0,012543), де він не відрізнявся від контролю (51,48 ± 5,08 пг/мл). Найвищий рівень CGRP встановили в І групі (242,98 ± 5,08 пг/мл) порівняно з ІІ (145,82 ± 15,38 пг/мл, р = 0,000341). Супутній біль у шиї в пацієнтів з епізодичною мігренню асоціювався з розладами настрою та тривогою. На тяжкість перебігу мігрені за шкалою MIDAS найбільше вплинули рівень CGRP у плазмі крові, вираженість суб’єктивних та об’єктивних симптомів головного болю за HIT-6, рівень ситуативної та особистісної тривожності, кількість днів із головним болем протягом останніх 3 місяців. Висновки. Рівень CGRP у плазмі крові – надійний діагностичний і диференціально-діагностичний лабораторний біомаркер епізодичної мігрені. Додатковий больовий синдром, а саме цервікалгія, впливає на рівень CGRP і повсякденну активність, настрій і тривожні розлади в пацієнтів з епізодичною мігренню.