Основні методи догляду за фістулами для пацієнтів з хронічною хворобою нирок

Abstract

Кваліфікаційну роботу присвячено оптимізації умов перебування на гемодіалізі пацієнтів різного віку та ролі медичної сестри в догляді за артеріовенозною фістулою. У роботі розглянуто сучасні уявлення про хронічну хворобу нирок, показання до гемодіалізу, способи формування постійного судинного доступу, переваги та недоліки типових варіантів артеріовенозних фістул. Дослідження проведено у відділенні анестезіології, інтенсивної терапії та хронічного діалізу на базі 43 пацієнтів трьох вікових груп: підлітки, дорослі та літні особи. Оцінювали фізичний стан пацієнтів, стан фістули, прихильність до дієтотерапії, питного, температурного й рухового режимів, а також дотримання правил гігієни та спостереження за фістулою. Виявлено підвищення середніх показників артеріального тиску, збільшення розмірів фістули зі збільшенням тривалості нирково-замісної терапії, зростання частоти ускладнень з віком, а також недостатню прихильність до рекомендацій, найбільш виражену в групі підлітків і літніх осіб. Показано, що ведення пацієнтами щоденника самоспостереження разом із медичною сестрою через три місяці покращило режим харчування, питний режим та контроль за станом фістули.