Клінічні ознаки взаємодії феромагнітного стороннього тіла з хірургічним магнітним інструментом

Abstract

Мета – демонстрація особливостей клінічної діагностики та видалення феромагнітних сторонніх тіл вогнепального походження різної локалізації. Матеріали та методи дослідження. Всі пацієнти, які досліджувалися, мали вогнепальні поранення різної локалізації, були оглянуті, вивчений анамнез, виконані променеві дослідження різними методами та за показами були прооперовані на базі Військово-медичного клінічного центру Північного регіону. Залежно від застосовуваних методик діагностики та видалення сторонніх поранені були розподілені на дві групи: 528 (50,5%) поранення м’яких тканин та 518 (49,5%) поранення внутрішніх органів. Вік поранених перебував в межах від 19 до 59 років і в середньому склав (31,7±0,26) років. Серед поранених превалюють чоловіки найбільш працездатного віку (20-49 років). За етіологічним фактором вогнепальне осколкове поранення отримали (62,4%), кульове – (3,6%), вибухове поранення – (32,4%), осколкове та кульове одночасно – (1,5%). Обов’язковим методом дослідження була магнітодетекція, клінічні ознаки взаємодії магнітного інструменту та феромагнітного стороннього тіла в тканинах людини описані в цієї роботі. В даній роботі застосовували інструменти магнітні з малого, великого та ендоскопічного наборів і побутові магніти за останні 10 років. Результати дослідження. При взаємодії магніту з феромагнітним металевим стороннім тілом в м’яких тканинах виникає ряд ефектів: прилипання, вітрила, зависання, клацання, зісковзування. Частота візуальних прямих ознак наступна: ефект прилипання – (20,1±1,3)%, ефект вітрила – (24,7±1,4)%, ефект зависання – (16,4±1,2)%, ефект зісковзування – (8,4±0,9)%, ефект клацання – (34,3±1,5)%. Частота посилення больового синдрому в місці розташування металевого феромагнітного стороннього тіла при наближенні магнітного інструменту до стороннього тіла складає (12,1±1,2) %. Порушення серцевого ритму у вигляді екстрасистолії при магнітодекції діафрагми при наявності феромагнітного стороннього тіла в правому шлуночку серця, яке туди потрапіло під час міграції судинним шляхом спостерігалось в одному випадку. Особливостями взаємодії сучасного магнітного хірургічного інструментарію та феромагнітного стороннього тіла в тканинах є дистанція між інструментом та сторонніми тілом. Висновки. Клінічні ознаки взаємодії сучасного магнітного хірургічного інструменту різноманітні та залежать від дистанції контакту. Прямі візуальні ознаки взаємодії феромагнітного стороннього тіла з магнітним хірургічним інструментом візуалізуються у вигляді ефектів: прилипання, вітрила, зависання, клацання, зісковзування. Непрямі ознаки взаємодії феромагнітного стороннього тіла з магнітним хірургічним інструментом проявляються у вигляді посилення больового синдрому в місці розташування стороннього тіла та порушення серцевого ритму при розташуванні стороннього тіла в серці.