Удосконалення прогнозування перебігу бронхіальної астми у дітей з урахуванням фенотипу, асоційованого з тимусним стромальним лімфопоетином

Abstract

За стандартизованою методикою ISAAC анкетовано 5926 дітей м. Харкова та 6330 дітей районів Харківської області (усього – 12256 дітей). Визначено розповсюдженість симптоматичних проявів БА – 10,9 %: у молодшому шкільному віці – 12,0 %; у підлітковому віці – 9,5 % без вірогідної різниці між мешканцями міста та сільської місцевості. За останні 19 років у регіоні виявлено тенденції до зменшення як розповсюдженості (у 2 рази), так і тяжкості (у 3 рази) "wheezing". Сучасні особливості перебігу БА у дітей визначено на підставі аналізу клініко-параклінічних ознак хвороби у 185 дітей віком від 6 років до 18 років. Вивчено рівні ТСЛП у сироватці крові дітей; виявлено вірогідне підвищення рівнів ТСЛП при тяжкому перебігу хвороби. Схарактеризовано фенотип БА, асоційований з високим рівнем сироваткового ТСЛП: тяжкий персистуючий перебіг БА (Р=0,05); переважання чоловічої статі (Р=0,05); значна тривалість захворювання (більше 9 років; Р=0,045); наявність АР (Р=0,028); обтяжена спадковість з алергії (Р=0,015); зниження відносної кількості лімфоцитів (Р=0,05); абсолютної кількості СD4 (Р=0,02) та підвищення HСT спонтанного (Р=0,05) порівняно з БА у дітей з низьким рівнем ТСЛП. Методом бінарного логістичного регресійного аналізу на підставі аналізу 142 факторів були відібрані значущі предиктори та створено математичну модель прогнозування тяжкого перебігу БА зі специфічністю - 0,85; чутливістю – 0,90.