Особливості морфофункціонального стану плаценти у жінок з кесаревим розтином в анамнезі

Abstract

У статті представлено результати клініко-морфофункціонального дослідження стану плаценти у жінок з кесаревим розтином (КР) в анамнезі, проведеного для з’ясування можливого зв’язку морфогенезу плаценти з особливостями функціональної спроможності оперованої матки. Мета дослідження: визначення особливостей морфо-функціонального стану посліду в жінок, які мають в анамнезі КР, за різних варіантів функціональної спроможності рубця. Матеріали та методи. Обстежено 30 жінок з КР в анамнезі, у тому числі 15 – з розродженням плановим повторним КР, а також 15 – зі спробою вагінальних пологів. Спеціальні методи дослідження – морфометричний, гістологічний, імуногістохімічний. Об’єкт дослідження – плацента. Результати. Установлено, що морфофункціональний стан плаценти за наявності оперованої матки характеризується включенням адаптаційних процесів, спрямованих на покращення плодово-плацентарного кровообігу. В умовах оперованої матки, «скомпрометованого» нижнього сегмента, за наявності як повноцінного рубця, так і патологічно зміненого у плаценті відсутні інволютивно-дистрофічні та склеротичні процеси, відбувається активація колагеноутворення, що є компенсаторним механізмом. За наявності неспроможного нижнього сегмента матки у плаценті спостерігаються морфологічні еквіваленти напруженості компенсаторних реакцій, що має значення фактора, який обтяжує перинатальний прогноз, що, у свою чергу, обмежує шанси на успіх спроби вагінальних пологів. Заключення. Морфогенез плаценти за оперованої матки характеризується розвитком адаптаційних реакцій, перелік яких не залежить від морфофункціональної характеристики нижнього сегмента, тоді як ступінь їхньої вираженості визначається наявністю спроможного або неспроможного рубця.