Показники цитокiнової активації при пиловому бронхіті в окремих професійних групах робітників машинобудування при різному характерi перебігу захворювання

Abstract

Близько третини випадків профпатології органів дихання належить пиловому бронхіту (ПБ), імунозапальнi механізми розвитку якого на сьогоднi вивчено не достатньо. Мета: оцінити цитокіновий профіль у хворих на ПБ в окремих професійних групах з урахуванням тривалості та частоти загострення захворювання. Обстежено 102 чоловіків з ПБ і 15 осіб групи контролю. Концентрації фактору некрозу пухлин (ФНПα), інтерферону γ (IФНγ), інтерлейкіну-4 (ІЛ-4) визначали в сироватці крові імуноферментним методом (ProCon, Росія). По мірі збільшення тривалості захворювань встановлено підвищення вмісту ФНПα та ІЛ-4, у той час як рівень IФНγ прогресуюче знижувався. У обстежених хворих окремих професій при різних тривалості і частоті загострень ПБ було виявлено певні особливості структури і вираженості змін окремих показників цитокінового профілю в порівнянні з контролем. Так, у групі зварників встановлені найбільш виражені ознаки як цитокіновой агресії (підвищення прозапального ФНПα), так і розбалансування регулювання системи цитокінів (підвищення ІЛ-4 на тлі зниження IФНγ), вони досягли максимальних значень вже при тривалості захворювання 6-10 років і частоті загострень 2-3 рази на рік, в подальшому не значно змінюючись. Показники цитокінового профілю, виявлені у ливарників, свідчать про перевагу запального процесу (підвищення ФНПα), пікові відхилення цитокінів відбувалися, починаючи з тривалості ПБ 11-15 років, при частоті загострень 4-5 разів на рік. Серед шліфувальників вираженість зрушень у цитокіновому профілі була найменшою, найбільш значущими зміни були в групах хворих з тривалістю ПБ більше 20 років при частоті загострення більше 4 разів на рік. Встановлена цитокінова активація відображає зростаючу вираженість запального процесу у даних пацієнтів, дефіцит IФНγ асоціюється з неспроможністю неспецифічного імунного захисту й може лежати в основі хронізації, прогресування запалення. У пацієнтів з ПБ концентрації ФНПα та ІЛ-4 в сироватці крові наростали по мірі збільшення тривалості та частоти загострення захворювання, у той час як рівень ІФНγ знижувався. В окремих професійних групах зміни мали аналогічний характер, однак різну вираженість, будучи найбільш інтенсивними у електрозварників, меншою мірою вираженими — у ливарників і шліфувальників. Виявлене наростання функціонально антагоністичних цитокінів (ФНПα та ІЛ-4) на тлі парадоксального зниження рівня IФНγ диктує необхідність поглибленого вивчення імунітету у даного контингенту хворих, у тому числі в різних професійних групах, що і є перспективою подальших досліджень.