Наукові праці. Кафедра акушерства та гінекології № 3

Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/31733

Browse

Now showing 1 - 20 of 98

Women’s Health Problems - A Global Perspective
(IntechOpen, 0024-09-13) Russel Kabir; Ali Davod Parsa; Lakhno, Igor
Women’s health issues constitute a multifaceted global challenge, encompassing a wide range of complex problems that impact millions of women around the world. This edited volume, Women’s Health Problems – A Global Perspective, presents a comprehensive overview of the various health issues and societal challenges women face across different cultural, religious, and economic contexts. Our expert contributors, from diverse fields, offer in-depth analyses and evidencebased insights into topics including reproductive health and sexual health matters, menstruation, health service utilization, violence against women, and inequalities experienced by women. By examining these topics from a global perspective, this book underscores both the shared and distinct challenges women face in various regions. We aim for this collection to not only inform and educate but also to inspire further research and policy initiatives to enhance women’s health worldwide. This work is dedicated to all women, whose health and well-being are essential to the progress of our global society. The health of a woman throughout her life, from childhood to menopause, is a key focus of this volume. The holistic approach postulates that the function of the female reproductive system is critically dependent on general health. Ultrasound is of great significance in the medical visualization and diagnosis of diseases in women. Social and psychological adaptation depends on hormonal regulation. Premenstrual disorders can disrupt the daily activities of adult women. Testosterone is responsible for some adverse effects in women with polycystic ovarian syndrome or adrenal gland hyperplasia. Transgender individuals are the target population for prolonged testosterone administration. However, androgens play a beneficial role in sexual desire. Marriage is a considerable step towards childbirth. Multinational marriage is not only an ethical dilemma but also an instrument for improving genetic disturbances. Pregnancy is a period of maximal adaptive changes in the female reproductive system. The system of antenatal screening using biochemical and biophysical markers can contribute to the early diagnosis of chromosomal disorders, pre-eclampsia, preterm birth, and fetal growth restriction. Pre-eclampsia is one of the major obstetric syndromes that plays a crucial role in the programming of fetal and maternal health. There is no efficient treatment for pre-eclampsia, thus the emphasis is on prevention. Female endocrine regulation is an important part of homeostasis. Hypoestrogenicity is a trigger event for atherogenic vasculopathy. The activity of the ovaries impacts metabolic processes, vascular tone, and endothelial function. Hyperandrogenicity in polycystic ovarian disease is a trigger for adiposity, type 2 diabetes, and atherosclerosis. The increased level of testosterone persists even after menopause. Hormonal changes during menopause are discussed. Hormone replacement therapy has not shown an evident beneficial effect on the cardiovascular system. A possible therapeutic strategy for improved cardiovascular health during the transitional years of life is presented. The use of diet, L-arginine, and xylitol could be reasonable options for managing perimenopausal women. An alternative regimen of hormonal replacement therapy with herbal soy isoflavone extracts is presented as an efficient and safe option for women in their transitional years. This book includes a preface by the editors, followed by 12 chapters written by international experts, arranged in four sections. It is a useful resource for social workers, psychologists, general practitioners, endocrinologists, and gynecologists.
Стратегія ROSE у використанні малооб’ємної інфузійної терапії в практиці акушера-гінеколога
(ТОВ “Видавничий дім “Здоров’я України. Медичні видання”, 2024-05-20) Лахно, Ігор
Сучасне уявлення про інфузійну терапію базується на концепції ROSE (абревіатура від англ. Resuscitation, Optimization, Stabilization, Evacuation – «реанімація, оптимізація, стабілізація, евакуація»). Інфузійна терапія застосовується в комплексі заходів для досягнення клінічних цілей за рахунок адекватної перфузії тканин, протишокових ефектів і відновлення об’єму циркулюючого русла. Введення інфузійних розчинів проводиться за невідкладними показаннями і потребує динамічної оцінки для підрахунку необхідного їх об’єму. Важливим завданням є підтримання водно-електролітного балансу для забезпечення захисту внутрішніх органів. Надлишок інфузійної рідини має бути виведений спонтанно або за допомогою ультрафільтрації та діуретиків. У більшості випадків інфузійна терапія передбачає великі об’єми рідинного навантаження. Проте є клінічні ситуації, коли пацієнти акушерсько-гінекологічного профілю потребують проведення інфузійної терапії у малих об’ємах. У статті розглянуто особливості й показання до використання інфузійних розчинів в акушерстві та гінекології відповідно до міжнародної стратегії ROSE.
Editorial: The repercussions of maternal inflammation in pre-eclampsia on fetal health and neurodevelopment
(Frontiers, 2024-05-29) Lakhno, Igor; Reyes-Lagos, José Javier; Adam, Ishag; Brownfoot, Fiona C.
Inflammation is a crucial and inevitable biological response in humans, playing an essential role in defense against infections and tissue repair. It is known as a basic pathological process. Inflammatory response is involved in the pathogenic scenario of several obstetrical syndromes. The main trigger for maternal inflammation is a disturbed placentation. HLA (Human Leukocyte Antigen) incompatibility between maternal and fetal tissues significantly influences the risk of preterm birth and pre-eclampsia. Therefore, immune-induced inflammation is a part of pre-eclampsia.
Maternal and fetal arrhythmia as a sign of hemodynamic deterioration: a case report
(Медексперт, 2024-02-20) Lakhno, Igor; Sykal, Iryna; Korovai, Svitlana; Korotych, Valentina; Tkachov, Andriy
The co-existing maternal (MA) and fetal arrythmia (FA) are associated with maternal goiter disease, chorioamnionitis, or Ballantyne’s syndrome. The aim of the study — to determine theinvolvement of maternal arrhythmia and fetal arrhythmia in the pathogenic scenario of hemodynamic deterioration in Ballantyne’s syndrome. Clinical case. It is presented the case of sustained several weeks of MA and FA. A pregnant woman aged 36 years was admitted to the division of maternal and fetal medicine at 34 weeks of gestation. She was gravida 4 and para 3. She had complaints of rapid heartbeat, left-side chest discomfort, and lower extremities edema. The diagnosis of maternal sinus tachycardia was supported via electrocardiography. The indices of fetal, umbilical, and uteroplacental hemodynamics detected via Doppler ultrasound were appropriate. However, fetal heart rate was 209 beats/min. The transplacental attack of oral sotalol 80 mg thrice daily was prescribed. But maternal and fetal tachycardia persisted to stay. The tricuspid regurgitation was detected via Doppler ultrasound next day. The fetus was hydropic. The male baby of 2400 g, 46 cm length, 31 cm head circumference, and Apgar score 3→5 was delivered via caesarean. The newborn was discharged in 21 days. He was admitted again in one month for rehabilitation. Maternal heart rate reduced to 72 beats/min and edema regressed in three days after birth. Conclusions. MA and FA before fetal hydrops are supposed to be the early signs of mirror syndrome. This speculation needs further investigation.
VP24.04: The delayed fetal neurological maturation in women with threatened preterm labour
(Wiley&sons, 2021-10-15) Vasyliva, Iryna; Lakhno, Igor
Objectives The uterine activity separated from maternal abdominal signal could contribute to better diagnosing of threatened preterm birth. This signal is being obtained via equipment for fetal non-invasive electrocardiography. The detection of acceleration capacity (AC) and deceleration capacity (DC) variables reflects the fetal neurological development. Methods Totally examined 192 pregnant women. The US cervicometry was performed at 16 weeks of gestation. The patients with normal cervical length (> 30 mm) were enrolled in Group I (n = 34). The US investigation of cervical length and fetal AC/DC detection via transabdominal non-invasive electrocardiography at 26, 32, and 38 weeks of gestation were used in Group II (n = 84). The investigation of uterine activity was additionally performed in women in Group III (n = 74). Fetal cardio signals and maternal uterine activity were obtained via non-invasive fetal electrocardiography using Cardiolab Babycard equipment (the “KhAI Medica” Scientific Research centre, Ukraine). The monitoring of fetal AC/DC was also performed in Group I. The results were analysed with an ANOVA test. Results The level of AC/DC was minimal in all groups at 26 weeks. This fact reflects the immaturity of autonomic regulation. But later on, the decreased values of AC/DC were found in Group II and Group III at 32 and 38 weeks of gestation. Thus, the threatened preterm delivery has a negative projection on fetal neurodevelopment. The sensitivity and the specificity of the threatened preterm labour detection were in Group II and Group III respectively: 86.49% (95% CI – 76.55% to 93.32%) and 58.82% (95% CI – 40.70% to 75.35%); 98.46% (95% CI – 91.72% to 99.96%) and 90.91% (95 % CI – 58.72% to 99.77%). The use of uterine activity has improved the accuracy of threatened preterm labour diagnosing. Conclusions The application of uterine activity extracted from electrophysiological maternal abdominal signal contributed to better diagnosing of the threatened preterm labour. Fetal neurodevelopment is retarded in case of the threatened preterm birth.
Наш досвід викладання акушерства та гінекології англомовним клінічним ординаторам
(ХМАПО, 2019-01-15) Грищенко, Ольга; Лахно, Ігор Вікторович; Пак, Світлана; Ромаєва, Вікторія; Дудко, Леонід; Шевченко, Олег
Навчання англійською мовою є актуальним напрямом розвитку медичної освіти. Проведено аналіз зворотного зв,язку з іноземними клінічними ординаторами на етапі дебрифінгу практичних занять з оперативного акушерства. Було встановлено шляхом опитування, що необхідно покращувати викладання за рахунок поліпшення мовленнєвої підготовки викладачів, а також забезпечення відповідності навчально-методичної літератури оригінальним англомовним джерелам. Це може сприяти піднесенню престижу післядипломного навчання закордонних лікарів в Україні.
Забезпечення якісної акушерської допомоги – пріоритетне завдання післядипломної освіти
(Укрмедкнига, 2019-05-16) Грищенко, Ольга; Лахно, Ігор Вікторович; Пак, Світлана; Ромаєва, Вікторія; Демченко, Ольга
Вступ. Динамічне впровадження медичної реформи в Україні вимагає певного перегляду функцій сімейного лікаря і профільних спеціалістів. Саме сімейний лікар має забезпечити якісну допомогу акушерсько-гінекологічного профілю на первинній ланці [1, 4, 5]. При цьому лікарі цієї базової спеціалізації мають значно поширити свій світогляд та поглибити практичні навички для забезпечення сталого розвитку практичної охорони здоров`я і подолання наслідків тривалого гальмування прогресу галузі [2, 3]. Клінічні протоколи для лікарів загальної практики-сімейної медицини базуються на досвіді доказової медицини провідних країн світу. Проте деякі питання практичної діяльності можуть бути дуже складними для впровадження в умовах сьогодення. Традиційна підготовка фахівця базується на викладанні базових дисциплін з чітким колом питань, що підлягають засвоєнню [1, 5]. Метою роботи було проведення аналізу клінічних протоколів для первинної ланки щодо розгляду умов їх імплементації у практику сімейного лікаря.
Перспективи вивчення деяких електрофізіологічних параметрів у діагностиці затримки росту плода
(ВБ "Заславський", 2023-11-13) Лахно, Ігор Вікторович; Мартиненко, Олександр; Раймонді, Жанфранко; Шульгін, Вячеслав
Затримка росту плода є клінічним синдромом, що має несприятливі проєкції як на перинатальні наслідки, так і на здоров’я людини в дорослому житті. Традиційні підходи до діагностики цього синдрому базуються на ультразвуковій біометрії та доплерометрії матково-плацентарного і плодо-во-пуповинного кровотоку. Апаратура, яка використовується для таких досліджень, є дуже дорогою, а підготовка кваліфікованого спеціаліста займає тривалий час. Неінвазивна електрокардіографія дає мож-ливість оцінювати показники варіабельності серцевого ритму плода і морфологічні параметри комплексу pQRST. Метою роботи було встановлення показників варіабельності серцевого ритму і морфологічних параметрів за даними неінвазивної електрокардіографії плода, які можна використати для діагностики затримки росту плода. Матеріали та методи. У роботі взяли участь 220 вагітних жінок віком від 18 до 40 років у терміни 24–41 тиждень. Усіх обстежених пацієнток було розподілено на дві групи. До І групи було віднесено 108 жінок із затримкою росту плода, а до ІІ групи — 112 вагітних зі здоровими плодами. Реєстрацію електрокардіограми плода здійснювали в абдомінальному відведенні протягом 30–60 хвилин. Результати. Проведена робота дозволила встановити наявність статистично вірогідних змін деяких показників варіабельності серцевого ритму на тлі затримки росту плода: SI, TP, AC/DC, LF, співвідно-шення LF/HF, а також параметрів морфології: тривалості QTc, ширини комплексу QRS і співвідношення T/QRS. Отримані дані демонстрували порушення вегетативної регуляції на тлі затримки росту плода і відображали напругу регуляторних систем, а саме ступінь домінування активності центральних меха-нізмів регуляції над автономними. Порушення процесів де- і реполяризації були наслідком ремоделювання міокарда плода під впливом ішемії. Висновки. Розробка алгоритмів діагностики затримки росту плода за допомогою неінвазивної електрокардіографії потребує подальшого тестування таких показників: SI, TP, AC/DC, LF, LF/HF, тривалості QTc, ширини комплексу QRS і співвідношення T/QRS.
Значення деяких показників варіабельності серцевого ритму у діагностиці затримки росту плода
(Publishing House Professional Event, 2023-11-04) Лахно, Ігор Вікторович; Мартиненко, Олександр; Жанфранко, Раймонді; Шульгін, Вячеслав
Затримка росту плода (ЗРП) є однією з найбільш серйозних проблем у сучасній перинатології. Ця патологія призводить не лише до погіршення перинатальних наслідків, а й значно підвищує захворюваність у дорослому віці. Відомо, що ЗРП супроводжується його сповільненим «неврологічним дозріванням». Це проявляється у зниженні автономної нервової регуляції за даними вивчення варіабельності серцевого ритму (ВСР) плода. Мета дослідження: вивчення ВСР у плодів з нормальними біометричними показниками порівняно з аналогічними параметрами на тлі ЗРП. Матеріали та методи. Було обстежено 47 вагітних, які мали плоди із нормальними біометричними показниками (І група) і 33 пацієнтки із ЗРП (ІІ група). Вивчення ВСР плода проводили шляхом оброблення R–R-інтервалів, отриманих за допомогою неінвазивної електрокардіограми (ЕКГ), що включало такі показники ВСР: STV (short term variations – короткотривалі варіації), LTV (long term variations – довготривалі варіації), AC/DC (acceleration capacity/deceleration capacity – схильність до акцелерацій/схильність до децелерацій), TP (total power – загальна потужність), SI (stress index – стресовий індекс), SDNN (standard deviation of normal to normal intervals – стандартне відхилення середніх значень інтервалів NN), EnRE (ентропія часового ряду), D2 (кореляційна розмірність часового ряду), Z (часова незворотність) і FL (fuzzy logic – показник міри нечіткої логіки, інтегральний показник ВСР). Результати. Отримані дані свідчать, що показники ВСР плода були знижені у пацієнток із ЗРП. Це свідчить про можливість їхнього застосування у скринінгових програмах щодо порушення внутрішньоутробного живлення і травлення плода. Результати дослідження дають змогу вважати, що здатність до акцелерацій частоти серцевих скорочень певним чином зберігається й на тлі ЗРП. Це може свідчити про дуже давню філогенетичну природу реакції серцевої системи плода на його рухову активність. Проте децелерації, за даними вивчення DC, є характерними для ЗРП. Можливо, що неінвазивна ЕКГ плода може стати корисним додатковим методом дослідження у сучасному арсеналі лікаря перинатальної медицини. Висновок. Отже, розроблення алгоритмів діагностики ЗРП потребує визначення таких показників ВСР: STV, LTV, DC, TP, SI, SDNN, D2, Z, FL. Ці біофізичні маркери ЗРП можуть бути використані у якості скринінгової програми в умовах відсутності доступу до якісної ультразвукової діагностики або бути цінним доповненням до існуючих перинатальних стратегій.
Роль сечової кислоти у формуванні інсулінорезистентності у хворих із подагричним артритом
(2023) Стоянова, Юлія Дмитрівна
Мета дослідження. Встановити наявність кореляційних зв’язків між показниками сечової кислоти (СК) сироватки крові, рівнем аденозин монофосфат-активованої протеїнкінази (АМРК) та хемерину у хворих з моноперебігом подагричного артриту (ПА) та у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу (ЦД 2 типу).
Клінічне значення гомоцистеїну та вісфатину у хворих на цукровий діабет 2 типу жінок в пре- та постменопаузі в поєднанні з остеоартрозом
(2023) Черпіта, Валентина
Дана дисертаційна робота присвячена вивченню клініко-амнестичних особливостей жінок постменопаузального віку із простеженням змін параметрів обміну ліпідів, вуглеводів, кальцієво-фосфорного обміну, з оцінкою функціонального стану колінних суглобів та їх структурних змін; з вивченням клінічних проявів менопаузи та визначенням рівнів естрадіолу; з дослідженням вмісту адипокіну вісфатіну та гомоцистеїну для знайдення ймовірних нових предикторів виникнення раннього остеоартрозу (ОА), відтворюючи основну мету проведеної роботи: оптимізація діагностики та лікування жінок в пре- та постменопаузі, хворих на цукровий діабет 2-го типу (ЦД-2) в поєднанні з ОА шляхом вивчення клінічного значення гомоцистеїну та вісфатіну.
Менеджмент беременных с врожденными нарушениями системы гемостаза (часть ІІ)
(Ex tempore, 2019-05-31) Лахно, Игорь Викторович
Наряду с хорошо известными формами врожденных нарушений системы гемостаза, которые были рассмотрены в предыдущей части обзора, иногда встречаются более редкие заболевания. Задуматься об их наличии заставляет повышенная кровопотеря во время операций или родов. При этом часто возникает необходимость в проведении повторных оперативных вмешательств, применения дорогостоящих препаратов рекомбинантных факторов свертывания для осуществления надежного гемостаза.
Антифосфолипидный синдром и его проекции
(Ex tempore, 2019-05-31) Лахно, Игорь Викторович
С момента открытия антифосфолипидного синндрома (АФС) прошло более 30 лет. За это время подробно изучен его патогенез, разработаны подходы к диагностике и лечению. Предпосылками для изучения стали многочисленные наблюдения, что у пациенток с привычным невынашиванием, преэклампсией с ранним началом и (или) синдромом задержки роста плода во время беременности отмечалась ложноположительная реакция на сифилис – VDRL (от англ. veneral disease research lab). Часть из этих женщин указывали на наличие артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий в анамнезе. При углубленном обследовании у данного контингента беременных были выявлены антифосфолипидные антитела (АФА), в том числе и волчаночный антикоагулянт (ВАК). Последний является маркером аутоиммунной патологии. Рассмотрены современные подходы к диагностике и лечению беременных с АФС.
Акценты в использовании витаминно-микроэлементных комплексов у беременных
(Ex tempore, 2018-12-15) Лахно, Игорь Викторович
Взаимодействие организма матери и плодного яйца приводит к многочисленным изменениям регуляторных механизмов, необходимых для нормального течения беременности. Прежде всего, гестацион ная перестройка затрагивает сердечно-сосудистую систему. Изменение режима центральной материнской гемодинамики определяется возрастанием объема циркулирующей крови и снижением общего периферического сопротивления сосудов с формированием дополнительного маточно-плацентарного контура кровообращения. Нарушения развития маточно-плацентарных сосудов приводят к развитию "больших акушерских синдромов". В статье рассмотрены возможности профилактики осложнений беременности с помощью витаминно-микроэлементных комплексов.
Менеджмент пациенток с трофобластической болезнью
(Ex tempore, 2018-07-15) Лахно, Игорь Викторович
Статья содержит рекомендации по ведению женщин с трофобластической болезнью. Патология давно и хорошо знакома акушерамгинекологам. Выполение международных стандартов требует наличие комплекса клинических, лабораторных и инструментальных методов, а также качественного патоморфологического исследования материала. Но диагностика зачастую далека от идеала. Поэтому необходимо четко знать формы заболевания, чтобы вовремя начать лечение или, наоборот, избежать ненужной агрессии.
Использование УЗИ в процессе родового акта
(Ex tempore, 2019-07-15) Лахно, Игорь Викторович
Классическое акушерство базируется на четких представлениях о готовности организма женщины к родам, определении локализации предлежащей части в малом тазу и всестороннем понимании биомеханизма родового акта. Акушерские школы, использующие подходы William Smellie или Йосифа Жорданиа, подразумевают подготовку будущего врача на фантоме, а затем и в клинических условиях. В статье рассмотрены подходы к оценке родового акта с помощью УЗИ.
Ведение пациенток с кистами яичников
(Ex tempore, 2018-10-15) Лахно, Игорь Викторович
Кисты яичников являются достаточно широко распространенным заболеванием, которое встречается у 20% женщин на протяжении жизни. Около 10% этого контингента являются потенциальными кандидатами для оперативного лечения. Как правило, эти образования являются случайной находкой при проведении ультрасонографии в связи с абдоминальными или тазовыми болями неясного генеза. Хотя большинство кист даже в перименопаузальном возрасте являются доброкачественными, очень важно определить программу наблюдения в каждом случае. В репродуктивном возрасте частота возникновения злокачественных опухолей яичников составляет 1:1000, а к 50 годам увеличивается до 3:1000. В обзоре представлены данные о современных подходах к менеджменту пациенток с кистами яичников.
Менеджмент вагітних і породіль з прееклампсією (частина ІІ)
(Ex tempore, 2017-11-30) Лахно, Ігор Вікторович
Метою прогнозування розвитку прееклампсії під час вагітності є своєчасне визначення оптимальної тактики ведення вагітної та призначення профілактичного лікування. Однак, більшість спроб провести ефективну первинну або вторинну профілактику ПЕ не отримали вагомих науково підтверджених результатів. Використання антигіпертензивних препаратів у жінок з хронічною гіпертензією сприяє кращому контролю артеріального тиску, але не попереджує розвиток прееклампсії. Розглянуто можливі терапевтичні інтервенції задля профілактики та лікування жінок із прееклампсією.
Менеджмент вагітних і породіль з прееклампсією (частина І)
(Ex tempore, 2017-11-20) Лахно, Ігор Вікторович
ПЕ (прееклампсія) є захворюванням, що виникає у II половині вагітності, супроводжується енералізованим судинним спазмом, хронічною формою синдрому ДВЗ (дисеміноване внутрішньосудинне згортання), підвищенням АТ (артеріальний тиску), протеїнурією та синдромом поліорганної недостатності. ПЕ є гестаційною патологією, яка зустрічається лише у людини. Діагностичні критерії ПЕ на протязі останнього часу залишаються незмінними. Серед них: початок після 20 тижнів вагітності, добова протеїнурія більше 0,3 г або наявність двох позитивних тестів на протеїнурію у разових порціях сечі (>0,3 г/л) з інтервалом 4–6 годин, систолічний АТ вище 140 мм рт. ст. і діастолічний АТ більший або рівний 90 мм рт. ст. двічі з інтервалом 4–6 годин, а також зникнення або регресування вказаних ознак захворювання на протязі 6 тижнів пуерперію.
Вплив несприятливих наслідків вагітності на подальший стан здоров’я жінки
(Ex tempore, 2019-10-15) Лахно, Ігор Вікторович
Виникнення захворювань серцево-судинної системи у вигляді артеріальної гіпертензії та її ускладнень (коронарної хвороби серця, інсульту) може бути обумовлено несприятливим перебігом вагітності. Великий акушерський синдром, патогенез якого пов’язаний з порушенням плацентації, має прояв у прееклампсії (ПЕ), синдромі затримки роста плода (ЗРП) або антенатальної загибелі плода і невиношуванні вагітності. Існує думка про зв'язок ПЕ, ЗРП і передчасних пологів про подальший розвиток у жінок серцево-судинних захворювань.

Browse

Recent Submissions