Клінічний досвід застосування методики емболізації маткових артерій під час лікування субмукозних міом матки у медичному центрі ПМП «Відар» міста Вінниці протягом 2008–2022 рр.

Abstract

Міома матки – доброякісне новоутворення. Методика емболізації маткових артерій (ЕМА) використовується для лікування міоми матки і є високоефективною. Принцип емболізації заснований на тому, що всі судини, які крово-постачають матку, закінчуються в ендометрії. При ЕМА вводять маленькі частини – емболи, які з током крові розносяться по цих судинах. Потрапивши у судини міоми, емболи не можуть пройти крізь капсулу міоми, тому блокують судини, що кровопостачають її. Це приводить до припинення кровопостачення міоматозних вузлів, і у подальшому відбувається зменшення розмірів цих вузлів, у середньому на 50–60% протягом року, з поступовим зменшенням протягом наступних років життя. Дану малоінвазивну процедуру проводять під місцевим знеболюванням – після пункції феморальної артерії, з рент-генологічним контролем проведення ангіографії та інтраопераційним оцінюванням кровотоку у вузлах міоми з ви-користанням ультразвукового дослідження (УЗД). За 15 років роботи виконано 1400 операцій ЕМА міом матки, з них більше 70 випадків – ЕМА субмукозних міом. У подальшому, за виникнення клінічної картини експульсії даних субмукозних вузлів, проводили трансвагінальну міомектомію. Така комбінована методика продемонструвала високу ефективність.У статті описані клінічні випадки хворих, які отримали лікування субмукозної міоми великих розмірів методом ЕМА з наступною трансвагінальною міомектомією вузла, що народжувався. Загалом описано 5 клінічних випадків, пред-ставлено результати УЗД, макропрепарати, кольпоскопічні зображення. Описано клінічний випадок міоми матки, розміри якої відповідали 21 тиж вагітності та об’єму 1500 см3: після наведеної вище комплексної методики лікування об’єм матки зменшився, за даними УЗД, до 122 см3. Також представлено клінічний випадок хворої з міомою матки, масивною кровотечею, у якої рівень гемоглобіну становив 67 г/л. Пацієнтці виконано ЕМА з наступною трансвагі-нальною міомектомією з приводу експульсії субмукозного вузла.Отже, описана комплексна методика лікування субмукозних міом матки продемонструвала високу ефективність клінічних результатів.