Наукові праці. Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/872
Browse
813 results
Search Results
Item Показники інсулінорезистентності та секреторної активності β-клітин у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу на тлі інсулінотерапії(2024) Журавльова, Лариса Володимирівна; Кривоносова, Олена МихайлівнаЦукровий діабет 2 типу (ЦД 2 типу) залишається одним із найактуальніших викликів у сфері охорони здоров'я. Це хронічне метаболічне захворювання, що вражає мільйони людей по всьому світу, в основі розвитку якого лежить формування периферичної інсулінорезистентності та вихідна гіперінсулінемія, що прогресуюче змінюється зниженням функції β-клітин підшлункової залози. Тому, для досягнення цільових показників глікемії багатьом пацієнтам з ЦД 2 типу, крім пероральних цукрознижувальних препаратів, потрібна замісна терапія інсуліном. Останні дослідження доводять, що інтенсивний моніторинг інсулінорезистентності та секреторної функції β-клітин може сприяти персоналізації терапії, підвищуючи її ефективність.Item Вплив посттравматичного стресового розладу (ПТСР) на функцію щитоподібної залози(2024) Приймак, Дарина Вадимівна; Пивоваров, Олександр ВасильовичДослідження посттравматичного стресового розладу (ПТСР) є важливою науковою проблемою. ПТСР — це хронічне порушення психічного стану, що може розвинутися після травматичної події. Близько 8% чоловіків та 20% жінок, що пережили травматичні події, мають ПТСР. Код ПТСР відповідно до МКХ-10: (F43.1). Без лікування ПТСР може вплинути на руйнацію стосунків, втрату роботи, погіршення здоров’я. ПТСР можна подолати чи навчитися ним керувати. Розвиток ПТСР впливає не лише на психічний стан, але й може викликати фізіологічні зміни в організмі, зокрема порушення роботи ендокринної системи. Щитоподібна залоза відіграє ключову роль у регуляції метаболізму та інших важливих функцій організму через виділення гормонів, таких як тироксин (T4) і трийодтиронін (T3).Item Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) та цукровий діабет(2024) Приймак, Дарина Вадимівна; Пивоваров, Олександр ВасильовичПосттравматичний стресовий розлад (ПТСР) та цукровий діабет є двома складними станами, що можуть значно впливати на фізичне і психічне здоров’я людини. Обидва стани можуть бути взаємопов'язаними через фізіологічні та психосоматичні механізми, і їх одночасна наявність у пацієнта ускладнює лікування та впливає на якість життя.Publication Швидко прогресуюча та метотрексат-резистентна вогнищева склеродермія (морфеа): клінічний випадок(2024) Журавльова, Лариса Володимирівна; Федоров, Володимир Олександрович; Олійник, Марія Олександрівна; Сікало, Юлія Костянтинівна; Ховрат, Тетяна ІванівнаВогнищева склеродермія, або морфеа (Morphoea), є аутоімунним хронічним запальним захворюванням, яке характеризується фіброзом шкіри та прилеглих до неї тканин, що потенційно може призвести до функціональної інвалідності та косметичних проблем. Характеризується відсутністю проявів системного ураження внутрішніх органів, склеродактилії, феномену Рейно, змін капілярів нігтьового ложа, телеангіектазій. У рідкісних випадках склеродермічні ураження можуть швидко прогресувати, поширюватися на інші ділянки тіла і бути резистентними до стандартної терапії, що є прогностично несприятливою ознакою і потребує пошуку ефективних методів контролю над захворюванням.Item Клінічний досвід застосування методики емболізації маткових артерій під час лікування субмукозних міом матки у медичному центрі ПМП «Відар» міста Вінниці протягом 2008–2022 рр.(2024) Трегуб, В. В.; Кондратюк, В. А.; Альтман, І. В.; Тарасюк, О. К.; Сікало, Ю.К.Міома матки – доброякісне новоутворення. Методика емболізації маткових артерій (ЕМА) використовується для лікування міоми матки і є високоефективною. Принцип емболізації заснований на тому, що всі судини, які крово-постачають матку, закінчуються в ендометрії. При ЕМА вводять маленькі частини – емболи, які з током крові розносяться по цих судинах. Потрапивши у судини міоми, емболи не можуть пройти крізь капсулу міоми, тому блокують судини, що кровопостачають її. Це приводить до припинення кровопостачення міоматозних вузлів, і у подальшому відбувається зменшення розмірів цих вузлів, у середньому на 50–60% протягом року, з поступовим зменшенням протягом наступних років життя. Дану малоінвазивну процедуру проводять під місцевим знеболюванням – після пункції феморальної артерії, з рент-генологічним контролем проведення ангіографії та інтраопераційним оцінюванням кровотоку у вузлах міоми з ви-користанням ультразвукового дослідження (УЗД). За 15 років роботи виконано 1400 операцій ЕМА міом матки, з них більше 70 випадків – ЕМА субмукозних міом. У подальшому, за виникнення клінічної картини експульсії даних субмукозних вузлів, проводили трансвагінальну міомектомію. Така комбінована методика продемонструвала високу ефективність.У статті описані клінічні випадки хворих, які отримали лікування субмукозної міоми великих розмірів методом ЕМА з наступною трансвагінальною міомектомією вузла, що народжувався. Загалом описано 5 клінічних випадків, пред-ставлено результати УЗД, макропрепарати, кольпоскопічні зображення. Описано клінічний випадок міоми матки, розміри якої відповідали 21 тиж вагітності та об’єму 1500 см3: після наведеної вище комплексної методики лікування об’єм матки зменшився, за даними УЗД, до 122 см3. Також представлено клінічний випадок хворої з міомою матки, масивною кровотечею, у якої рівень гемоглобіну становив 67 г/л. Пацієнтці виконано ЕМА з наступною трансвагі-нальною міомектомією з приводу експульсії субмукозного вузла.Отже, описана комплексна методика лікування субмукозних міом матки продемонструвала високу ефективність клінічних результатів.Publication Досвід застосування адалімумабу у хворих на ревматоїдний артрит під час воєнного стану в Україні(2024) Журавльова, Лариса Володимирівна; Федоров, Володимир Олександрович; Олійник, Марія Олександрівна; Сікало, Юлія Костянтинівна; Єрахторіна, Ніна ВолодимирівнаВійськова російська агресія проти України стала викликом для системи охорони здоров’я та серйозною проблемою для тисяч українців, які щоденно борються зі складними симптомами хронічних захворювань. Під загрозою також опинилося проведення імунобіологічної терапії (ІБТ) хворим на ревматичну патологію, як складової ефективного менеджменту. ІБТ належить до групи базисних хворобо-модифікуючих лікарських засобів в лікуванні ряду ревматичних захво-рювань, оскільки забезпечує ефективну боротьбу із проявами та прогресуванням хвороби завдяки таргетному впливу на патогенетичні чинники за-пального процесу. Сприяючи послідовній комплексній підтримці країн-партнерів та міжнародних організацій, вдалося забезпечити безперебійне надання якісної медичної допомоги всім хворим на сучасному рівні, включаючи ІБТ, в тому числі через запровадження державних програм для певних ка-тегорій таких хворих.Item Взаємозв'язок між глікемічним контролем та тривогою у пацієнтів з цукровим діабетом(2024) Молоток, Валерія Віталіївна; Кривоносова, Олена МихайлівнаЦукровий діабет - хронічне захворювання, що прогресує з часом і може призвести до серйозних ускладнень з боку різних органів і систем, тому пацієнти з ЦД повинні постійно контролювати рівень глікемії та планувати своє життя «наперед», що передбачає контроль за харчуванням, рівнем фізичної активності, можливи стресами. Всі ці фактори можуть призвести до розвитку емоційного вигорання та сприяти виникненню тривожності з приводу власного здоров'я у пацієнтів з ЦД.Item Features of lipid metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus and gout(2024) Stoianova, YuliiaThe aim: To study the relationship between lipid metabolism parameters, chemerin, and adenosine monophosphate-activated protein kinase (AMPK) activity in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM), as well as in patients with a combined course of T2DM and gout. Materials and methods. To assess lipid metabolism disorders, 100 patients were examined and divided into 2 groups: 1st group – patients with T2DM and gout (n=70), 2nd group – patients with gout (n=30), control group (CG) – practically healthy individuals (n=20). The levels of total cholesterol (TC), triglycerides, high density lipoprotein cholesterol (HDL), low-density lipoprotein cholesterol (LDL), and very low-density lipopro tein cholesterol (VLDL) were analyzed. As markers of insulin resistance (IR), the content of AMPK and chemerin was investigated. Statistical data processing was carried out using the statistical data processing program package version 8.0 STATISTICA (StatSoft Inc). The results. A significant difference was found between the levels of lipid parameters (except HDL) when comparing patients with the combined pathology of T2DM and gout, with a monocourse of gout and representatives of CG (р<0.001). It was also found that among lipidogram indicators, in all groups, an inverse correlation of AMPK value with LDL level was found (strong for patients of the 1st group and medium strength for representatives of the 2nd group and CG). Another indicator with which AMPK levels in all groups were statistically reliably correlated was TC. The presence of a direct correlation between the levels of LDL and chemerin in the 2nd group and CG, as well as the levels of TC and chemerin in patients with a combination of T2DM with gout and an inverse correlation in the other groups (all p<0.05) was established. Conclusions: Statistically significant relationships were found between lipid metabolism indicators, chemerin and AMPK activity in patients with T2DM, as well as in patients with combined course of T2DM and goutPublication Ревматоїдний артрит і вірусні гепатити. Тактика лікаря ревматолога. Огляд літератури(2024) Журавльова, Лариса Володимирівна; Олійник, Марія Олександрівна; Сікало, Юлія Костянтинівна; Федоров, Володимир ОлександровичРевматоїдний артрит є автоімунним захворюванням, що може супроводжуватися багатофакторним ураженням печінки. Діагностика, диференціювання та менеджмент цих станів часто ускладнені через невелику частоту виконання біопсії та схожість симптомів з іншими захворюваннями печінки. Перебіг вірусних гепатитів B і C на тлі ревматоїдного артриту може маскуватися під ревматологічні вияви, ускладнюючи їх своєчасну діагностику та погіршуючи прогноз для пацієнтів із ревматоїдним артритом. Мета огляду літератури — систематизувати знання щодо оцінки ризиків, асоційованих із лікуванням, у пацієнтів із ревматоїдним артритом, інфікованих вірусними гепатитами В і С, а також надати рекомендації щодо скринінгу й лікування вірусних гепатитів у цих пацієнтів. Проведено аналіз літератури за останні 10 років (клінічні дослідження, метааналізи, систематичні огляди та рекомендації з лікування вірусних гепатитів у пацієнтів із ревматоїдним артритом ). За даними літератури, ураження печінки в пацієнтів із ревматоїдним артритом може бути спричинене самим захворюванням, його лікуванням або вірусними інфекціями. Результати досліджень свідчать про важливість регулярного моніторингу печінкових функцій та скринінгу на вірусні гепатити В і С до початку лікування ревматоїдного артриту та під час застосування імуносупресивних препаратів. Інтеграція скринінгу на вірусні гепатити В і С у стандартні медичні протоколи для пацієнтів із ревматоїдним артритом до початку імуносупресивної терапії є обов’язковим заходом. Важливість своєчасного виявлення зазначених інфекцій полягає в тому, що лікування гепатитів та імуносупресивна терапія ревматоїдного артриту взаємопов’язані й потребують комплексного підходу. Адаптація лікування залежно від стану вірусної інфекції є необхідною для мінімізації ризиків для печінки та оптимізації результатів лікування основного захворювання.Item Кардіоваскулярна автономна нейропатія у хворих на цукровий діабет 2 типу(2024) Журавльова, Лариса Володимирівна; Рогачова, Тетяна Андріївна; Янкевич, Олександр ОлександровичСтаном на 2024 р. на цукровий діабет 2 типу страждає 8 % населення планети, або близько 400 млн осіб. Кардіоваскулярна автономна нейропатія є дуже поширеним, але недооціненим ускладненням цукрового діабету 2 типу, яке виникає в 60 % випадків цього захворювання. Вона спричинює різні серцево-судинні захворювання, які призводять до летального наслідку в 50 — 80 % хворих на цукровий діабет 2 типу. В основі патогенезу кардіоваскулярної автономної нейропатії лежать порушення трофічних ефектів інсуліну та токсичні ефекти гіперглікемії, які спричинюють системне запалення та окисний стрес, зниження синтезу і біодоступності судинорозширювального, протизапального й антиагрегантного оксиду азоту, пригнічення тонусу парасимпатичної нервової системи, підвищення активності симпатоадреналової та ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Поганий контроль глікемії, інсулінорезистентність, тривалість цукрового діабету понад 15 років, вісцеральне ожиріння, куріння, надмірне вживання алкоголю, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, похилий вік є найбільш значущими чинниками розвитку й прогресування кардіоваскулярної автономної нейропатії. Раннє інтенсивне багатофакторне втручання щодо контролю всіх чинників ризику сприяє більш ніж 50 % зниженню ризику виникнення цього патологічного стану. Основними заходами профілактики та лікування кардіоваскулярної автономної нейропатії є модифікація способу життя й патогенетична фармакотерапія, зокрема застосування агоністів рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1, інгібіторів натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу, метформіну, кардіоселективних -адреноблокаторів, блокаторів ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, комбінації сакубітрилу та валсартану. У статті наведено сучасні доказові дані щодо епідеміології, патофізіології, клінічних виявів, діагностики, ускладнень і методів лікування кардіоваскулярної автономної нейропатії.