Роль гелікобактерної інфекції в розвитку та перебігу алергійних хвороб у дітей із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою

Abstract

Мета — удосконалити профілактику та лікування уражень стравоходу на підставі вивчення інфікування гелікобактерною інфекцією дітей з алергійними хворобами. Матеріали та методи. Обстежено 256 дітей віком від 6 до 18 років, з них 118 без алергійної патології (контрольна група). Діагноз верифікували згідно з уніфікованими клінічними протоколами первинної та вторинної медичної допомоги. Визначення H. pylori проводили біоптатним уреазним тестом або гістологічно. Для оцінки стану слизової оболонки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту застосовували відеоезофагогастродуоденоскопію з ендоскопічним визначенням рН. Отримані дані опрацьовано методами непараметричної статистики. Результати. Гелікобактерна інфекція частіше траплялася в дітей з атопічним дерматитом (32 %), рідше та однаково часто (24 %) — при бронхіальній астмі й алергійному риніті. Її також зареєстровано у 16 % пацієнтів із комбінацією алергійних захворювань. Лише у 2 (1,4 %) пацієнтів із хронічною кропив’янкою виявлено асоціацію з H. pylori, що пов’язано з профілем відділення. Гелікобактерну інфекцію частіше діагностували у пацієнтів з алергійним ринітом і атопічним дерматитом без атопії. При порівнянні гелікобактерної асоціації у дітей з алергійними захворюваннями залежно від віку встановлено стаистично значущу різницю в групі дітей 6—12 років з алергійним ринітом та переважно з атопією. Ендоскопічні зміни слизової оболонки стравоходу та його моторні порушення у поєднанні з гелікобактеріозом частіше діагностували в пацієнтів з атопічним дерматитом (10,3 %), однаково часто при бронхіальній астмі й алергійному риніті (7,7 %), рідше — у хворих із комбінованою алергійною патологією (5,1 %), у пацієнтів із кропи в’ян кою такої асоціації не встановлено. Найчастіше запальні зміни слизової оболонки стравоходу в пацієнтів з алергією розвивалися за наявності моторних порушень, ризик їхнього розвитку підвищувався в разі гелікобактерної інфекції. Не доведено, що наявність атопії впливає на розвиток запалення в стравоході. Висновки. Із алергійних захворювань контамінацію H. pylori частіше виявляли в пацієнтів з атопічним дерматитом (32 %), алергійним ринітом (24 %) та бронхіальною астмою (24 %) без статистично значущої різниці. Значущу різницю за контамінацією H. pylori залежно від віку виявлено лише в пацієнтів з алергійним ринітом (H. pylori визначали частіше в молодшому шкільному віці), у решти пацієнтів і в контрольній групі статистично значущих відмінностей не виявлено. Ендоскопічні ураження стравоходу частіше виявляли при атопічному дерматиті, зокрема езофагіт (у 17,9 %), він був гелікобактер-асоційованим у 10,3 % випадків і поєднувався з помірними моторними порушеннями в 10,3 % спостережень. Алергійний риніт (15,4 %) асоціювався з гелікобактером у 7,7 % випадків та супроводжувався моторними порушеннями в 15,4 % спостережень. Важливу роль у розвитку запалення стравоходу та формуванні гастроезофагеальної рефлюксної хвороби відіграють моторні порушення, які зареєстрували як у пацієнтів з алергійними захворюваннями, так і у хворих без алергії.