POCUS у педіатричній реанімації: вплив на швидкість прийняття клінічних рішень

Abstract

Педіатрична реанімація належить до клінічних сфер, яких затримка діагностичного рішення безпосередньо впливає на прогноз, безпеку лікування та ризик ускладнень. У цих умовах point-of-care ultrasound, POCUS, розглядають не лише як метод bedside-візуалізації, а як інструмент скорочення часу від клінічної підозри до лікувальної дії. Мета роботи полягала у визначенні ролі POCUS у прискоренні прийняття клінічних рішень у педіатричній реанімації та в інтеграції сучасних даних щодо діагностики найбільш критичних неонатальних станів у протокол SAFE-R. Було проведено аналітичний огляд нещодавніх публікацій щодо використання POCUSу неонатальній та педіатричній інтенсивній терапії, з акцентом на кількісні показники, що відображають швидкість клінічної відповіді шляхом змін у веденні, уточнення діагностики, зменшення додаткової візуалізації та спрощення процедурних рішень. Встановлено, що легеневий ультразвук при пневмонії має чутливість 96% і специфічність 93%, а використання алгоритму ультразвукового дослідження легень поєднаного з прокальцитоніном дозволяє зменшити кількість рентгенографій грудної клітки на 77% на одного пацієнта. Ультразвукове дослідження серця при підозрі на септичний шок змінював гемодинамічне розуміння клінічної ситуації у 67% випадків, що сприяло ранньому вибору інфузійної, вазоактивної або інотропної тактики. У транспортній педіатрії та неонатології POCUS зумовлював зміну ведення у 18,4% пацієнтів. Для контролю положення ентеральних зондів метод продемонстрував помірну, але клінічно корисну точність, що підтверджує його потенціал для зменшення потреби у повторних рентгенографіях. Додатково показано, що інтеграція алгоритму SAFE-R, який передбачає швидку послідовну оцінку шести анатомічних зон, розширює можливості стандартизованого використання POCUS у новонароджених із раптовим погіршенням стану. POCUS у педіатричній реанімації є найбільш ефективним у сценаріях із вузьким клінічним запитанням, високою ціною затримки та можливістю негайної bedside-перевірки, оскільки прискорює діагностично-лікувальний маршрут, зменшує фрагментацію рішень і підтримує протокольний підхід в інтенсивній терапії.