Трансторакальна ехокардіографія в ургентних умовах: протокол FoCUS

Abstract

Трансторакальну ехокардіографію раніше проводили лише лікарі ультразвукової діагностики, що затримувало прийняття клінічних рішень. Кардіологи, реаніматологи та лікарі інших спеціальностей залежали від висновків фахівців з ультразвукової діагностики, що створювало значні незручності, зокрема несвоєчасне отримання діагностичної інформації. Однак в ургентних ситуаціях, таких як тампонада серця, тромбоемболія легеневої артерії, шок чи клінічна смерть, швидка діагностика життєво необхідна. FoCUS (Focused Cardiac Ultrasound) — це спрощений протокол ехокардіографії, який дає змогу лікарям різних спеціальностей оцінити критичні параметри серця без затримок. Для FoCUS достатньо базового ультразвукового апарата із секторним або конвексним датчиком, що дає змогу проводити дослідження у В-режимі. Основні позиції для сканування — парастернальна, апікальна та субкостальна, що забезпечує необхідну візуалізацію серцевих структур. Дослідження за протоколом FoCUS дає змогу виявити наявність перикардіального випоту, оцінити його об’єм, глобальну скоротливість лівого шлуночка, виявити дилатації правого шлуночка та визначити центральний венозний тиск за характеристиками нижньої порожнистої вени. Важливою перевагою методики є швидка діагностика небезпечних станів в умовах реанімації. Простота виконання дослідження не потребує глибокої спеціалізації у сфері ехокардіографії. Його можна проводити навіть портативним апаратом для ультразвукової діагностики. Результати ехокардіографії в ургентних умовах допомагають прийняти життєво важливі рішення, наприклад, чи потрібне негайне хірургічне втручання або зміна терапії. Отже, FoCUS — це ефективний, швидкий і практичний метод оцінки стану серця в ургентних умовах, який дає змогу лікарям-реаніматологам, кардіологам, анестезіологам та іншим спеціалістам оперативно приймати рішення щодо лікування. Метод легко опанувати. Він має бути широко інтегрований у рутинну клінічну практику.