Оптимізація підтримки лютеїнової фази при екстракорпоральному заплідненні

Abstract

Мета дослідження. Оптимізація підтримки лютеїнової фази для підвищення результативності лікування безпліддя методом екстракорпорального запліднення. Робота присвячена підвищенню ефективності програм допоміжних репродуктивних технологій шляхом вивчення основних патогенетичних ланцюгів стану ендометрія у залежності від схеми підтримки ЛФ. У рамках підготовки до програми ЕКЗ проводилося стандартне обстеження, відповідно до чинного, в період набору матеріалу, наказу МОЗ України №232 від 02 квітня 2014р. "Про затвердження Порядку контрольованої стимуляції яєчників при заплідненні in vitro у жінок з безпліддям".Проведено дослідження по вивченню зміни структури й проліферативної активністі ендометрія у залежності від схеми підтримки ЛФ, що є значущим і необхідним у комплексній оцінці ендометрія перед обстеженням пацієнток до ЕКЗ. При порівняльному аналізі морфологічного та гістохімічного стану ендометрія виявлені найбільш оптимальні структурні його особливості в залежності від призначення препаратів прогестеронового ряда, що використовуються у репродуктології для проведення підтримки ЛФ. Для визначення оптимальної схеми підтримки ЛФ були обстежені, соматично і гінекологічно здорові 50 жінок, що були донорами ооцитів та склали першу групу. Всі донори були розділені на 5 підгруп, до кожної з яких увійшли по 10 жінок. До контрольної групи увійшли 10 донорів, що знаходились в природному менструальному циклі, яким підтримка ЛФ не проводилася. У 1-а підгрупу увійшли жінки, які отримували Дидрогестерон по 10 мг 3 рази на день перорально, у 1-б підгрупі використовувався високоочищений прогестерон для підшкірного застосування, який вводився по 25 мг (1 мл) одноразово на добу і 90 мг внутрівлагалішного прогестерону у вигляді гелю, у 1-в підгрупі – мікронізований прогестерон в капсулах по 200 мг 3 рази на добу вагінально, в 1-г підгрупі - використовували внутрішньопіхвовий гель, що містить 90 мг прогестерону, щодня 2 рази на добу, у 1-д підгрупі жінки отримували 1 мл 2,5% прогестерону двічі на день внутрішньом'язово (в / м). У жінок 1 групи визначали морфологічні, гістохімічні, імуногістохімічні особливості ендометрія, його колаген і фібронектин - синтезуючої функції, доплерометричні параметри кровотоку судин матки та особливості формування піноподій в ендометрії залежно від підтримки ЛФ циклу в програмах ЕКЗ.