Наш опыт хирургического лечения парастволовых неврином слухового нерва

Abstract

Цель. Провести анализ результатов хирурги- ческого лечения больных с невриномами слухового нерва. Материалы и методы. . Работа основана на анализе лечения 71 больного . Для диагностики применялись (МРТ) , (МРА) ( СКТ ). По гистологической структуре опухоли соответс- твовали невриноме слухового нерва. Из 71 обслеуе- мых женщин 42, мужчин 29. По размерам опухоли делили на 4 типа : малень- кие до 10 мм -10 больных, средние 10-30 мм -25 больных, большие 30-50 мм.-30 больных, гигантские от 50 мм.-6 больных. Топографо-анатомическое параметры ухоли, размер,плотнос ть,с тепень прорас тания,васкуля ризация определяли при помощи СКТ, МРТ, МРА. Соответственно данным выбирался операционный доступ I - субокципитальный 62 больных, ( 87.3% ± 4.35%), II - односторонняя транстенториальная субокципитальная краниотомия 9 больных, (12.7% ± 0.6%). Опухоль удалялась интракапсулярно с исполь- зованием ви де оэн до с копии и мик р охирург ии. фрагментарным методом тотально или субтотально. Интраоперационно проводилась регистрация био- электрической активности стволовых отделов мозга аппаратом DXNT-32 позволяющей корректировать ход операции и осуществлять профилактику ослож- нений. Результаты. Тотальное удаление неврином 35 (49,3% ± 2,5 %), субтотальное 32 (45,7% ± 2,4%), частичное 4 (5,6%±0,3%) . Целостность лицевого нерва сохранена у 65 ( 91,5% ± 4,3%) больных. Хорошие результаты 50 случаев (70,42%±3,52%), удовлетворительные 17 (23,9%±1,09%), неудовлет- ворительные 4 (5,6%3±0,28%). Функциональные исходы оценивались по шкале Карновского- до 10 лет : 50 (70,42%±3,52%), вернулись к труду, 17 (23,9%±1,09%), – частично ограничена. 4 больных (5,63±0,28%) имело место развитие ишемии ствол мозга с отеком и дислокацией. Выводы. 1. Применение интраоперационной видеоэндос- копии в сочетании с микрохирургией при удалении парастволовых неврином слухового нерва является высокоэффективным радикальным методом, снижа- ющим процент летальности, сократить послеопера- ционный период реабилитации. 2. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг с применением компьютерной системы DXNT-32 позволяет проводить коррекцию хода опе- раций передупреждая интраоперационные ослож- нения. К л ю ч е в ы е с л о в а : п а р а с т в о л о в а я невринома;слуховой нерв;парастволовые невриномы; СКТ; MPT; МРА микрохирургический метод; ЭЭГ-мони- торинг; видеоэндоскопия.