Прогностические критерии течения некротического панкреатита

Abstract

Методы: проведен анализ хирургического лечения 125 пациентов с некротическим панкреатитом. В послеоперационном периоде умерло 34 (27,2%) больных. В динамике лечения у больных были изучены реакция периферической крови с помощью гематологических индексов, проведена оценка тяжести состояния с помощью шкалы оценки тяжести острого сепсиса (ASSES); оценено влияние поражения забрюшинной клетчатки и наличия сопутствующей патологии на исход заболевания. Результаты: выявлено, что значения индекса резистентности организма менее 31,59, лейкоцитарного индекса интоксикации более 8,18; индекса реактивного ответа нейтрофилов более 40,77; показателя интоксикации более 1,14 являются факторами неблагоприятного исхода некротического панкреатита (р <0,05). При тяжести состояния больного по шкале ASSES в предоперационном периоде более 13 баллов летальность в послеоперационном периоде составляла 51,85%, менее 13 баллов - 19,44%. В раннем послеоперационном периоде при тяжести состояния больного более 16 баллов летальность составляла 70,59%, менее 16 баллов - 11,11%. Поражение забрюшинной клетчатки выявлено у 80 (64,0%) больных, из них 26 (32,5%) больных умерло. Анализ сопутствующих заболеваний показал, что больные с кахексией, ожирением, поражением сердечно-сосудистой системы имели статистически более высокий риск неблагоприятного исхода заболевания (р <0,05). Выводы: гематологические индексы, индивидуальная оценка состояния больного по шкале ASSES, поражение забрюшинной клетчатки, наличие сопутствующих заболеваний являются прогностическими критериями течения некротического панкреатита.