Подвійні антагоністи рецепторів орексину як перспективний напрям лікування хронічних порушень сну

Abstract

Хронічні порушення сну (інсомнія) є надзвичайно поширеною проблемою, що охоплює до половини населення, хоча клінічно підтверджені форми зустрічаються рідше. В умовах війни особливого значення набуває так зване «бойове », яке характеризується вираженими нічними та денними симптомами і суттєво впливає на загальний стан людини. Інсомнія погіршує фізичне й психічне здоров’я, знижує якість життя, сприяє розвитку супутніх захворювань і має значні соціально-економічні наслідки. Діагноз хронічної інсомнії встановлюють за наявності симптомів тривалістю понад 3 місяці, що виникають щонайменше тричі на тиждень і супроводжуються денними порушеннями, такими як втома, когнітивні розлади чи сонливість. Лікування передбачає поєднання нефармакологічних і фармакологічних підходів. Першою лінією є когнітивно-поведінкова терапія, яка включає гігієну сну, поведінкові методики та релаксаційні техніки. Медикаментозна терапія застосовується у випадках недостатньої ефективності цих заходів або тяжкого перебігу, однак традиційні снодійні засоби (бензодіазепіни, Z-препарати тощо) мають обмеження через ризик побічних ефектів і залежності. Сучасним перспективним напрямом є використання подвійних антагоністів рецепторів орексину (DORA), які діють шляхом блокування системи підтримки неспання, забезпечуючи більш фізіологічний сон. До цієї групи належать суворексант, лемборексант, даридорексант і ворнорексант, причому даридорексант наразі схвалений у Європі. Клінічні дослідження демонструють, що ці препарати покращують засинання, тривалість і якість сну, зменшують нічні пробудження та позитивно впливають на денне функціонування. Вони характеризуються доброю переносимістю, низьким ризиком розвитку залежності та можливістю тривалішого застосування. Таким чином, подвійні антагоністи рецепторів орексину відкривають нові можливості в лікуванні інсомнії, поєднуючи ефективність із кращим профілем безпеки порівняно з традиційними снодійними засобами.