Ушкодження червоподібного відростка і дивертикула Меккеля при вогнепальних пораненнях живота

Abstract

Мета. Визначення особливостей ушкоджень червоподібного відростка і дивертикула Меккеля при вогнепальних поранен-нях живота та тактики їх хірургічного лікування.Матеріали і методи. Проведений аналіз вогнепальних поранень живота засвідчив наявність ізольованих та поєднаних ушкоджень червоподібного відростка і дивертикула Меккеля у 0,18 і 0,06% пацієнтів відповідно. Всі поранені – чоловіки, їх середній вік становив (32 ± 0,3) року. Осколкові поранення були у 92,4% пацієнтів, кульові – у 7,6%. Переважали ушкоджен-ня основи червоподібного відростка при його низхідному положенні, ушкодження червоподібного відростка і диверти-кула Меккеля поєднувалися з ушкодженням тонкої та/або товстої кишки.Результати. Всі ушкодження дивертикула Меккеля і червоподібного відростка були виявлені під час операції. Всі госпіталі-зовані пацієнти мали больовий синдром, ознаки перитоніту та вільну рідину в малому тазу. Хірургічна тактика полягала у видаленні червоподібного відростка (у 2 пацієнтів лапароскопічно), а при пораненнях дивертикула Меккеля обсяг опера-тивного втручання включав клиноподібну резекцію ділянки тонкої кишки з дивертикулом або сегментарну резекцію киш-ки з формуванням ілеоілеоанастомоза бік у бік.Висновки. Ушкодження червоподібного відростка і дивертикула Меккеля є рідкою бойовою травмою, яка зустрічається при поєднаному ушкодженні кишечника, що зумовлює необхідність його ретельного інтраопераційного огляду. Опера-тивна тактика при ушкодженнях червоподібного відростка і дивертикула Меккеля полягає в їх видаленні та відновленні цілісності кишечника і може бути реалізована з лапароскопічного доступу.