Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении стенотических поражений брахиоцефальных артерий

Abstract

Вступление: В последние десятилетия одной из актуальных проблем нейрохирургии становится профилактика и лечение ишемических инсультов. До 12% всех причин ишемических инсультов состав- ляют стенотические поражения интракраниальных артерии. 25% всех инсультов происходит в зоне кровоснабжения сосудов заднего церебрального полукольца. Примерно один из пяти инсультов в вер- тебро-базилярном бассейне вызван стенозом экстра- краниальных сегментов позвоночных артерий. Цель настоящего исследования – оценка результатов внедрения эндоваскулярных методик лечения и профилактики нарушений мозгового кро- вообращения по ишемическому типу – стентирования экстра- и интракраниальных артерий при их стено- тических поражениях. Материалы и методы. В диагностике были использованы классические методики неврологичес- кого, лабораторного обследования, функциональные методы оценки состояния ЦНС и церебрального кро- вотока. Решающее значение в постановке диагноза и выборе тактики оперативного лечения имела циф- ровая селективная субтракционная церебральная ангиография.Во всех случаях применялись само- раскрывающиеся и баллонрасправляемые стенты, предилятациясубокклюзированного участка перед проведением стента, установка фильтра для дисталь- ной защиты головного мозга от эмболии. Результаты. Представленный материал базиру- ется на клинических наблюдениях стенозов экстра- и интракраниальных артерий у больных, находив- шихся на лечении в нейрохирургическом отделении Харьковской областной к линической больницы, неврологическом отделении ЦКБ «Укрзалізниці». Приведены случаи применения различных эндоваску- лярных методик в хирургическом лечении каротидных стенозов у больных с анатомическими особенностями сосудов, не позволяющим применить традиционный трансфеморальный доступ, а также при стенозахин- тракраниальных сегментов сонных арерий и позво- ночной артерии в различных ее сегментах. Выводы: Операцией выбора при итракраниальныхстенозах сонных артерий и стенотических поражениях поз- воночных артерий принадлежит эндоваскулярным методикам. Наш опыт свидетельствует о том, что показания к эндоваскулярному лечению стенотических пора- жений экстракраниальных отделов сонных артерий можно расширить. Ключевые слова: ишемический инсульт; стено- тические поражения интракраниальных артерии.