Особенности инсулинотерапии у пациенток с сахарным диабетом 1 типа во время беременности

Abstract

До недавнего времени беременность на фоне сахарного диабета 1 типа (СД-1) представляла угрозу жизни и здоровью матери и создавала высокий риск рождения ребенка с тяжелыми аномалиями развития. Основными проблемами беременных женщин с СД-1 являлись трудности с достижением стойкого нормального уровня глюкозы в крови, избегание гипогликемии и кетоацидоза. Контроль СД-1 во время беременности существенно усложняется из-за присоединения физиологической инсулинорезистентности (ИР) беременных. В связи с гормональными изменениями, потребность в инсулине и чувствительность к инсулину существенно меняются в разные сроки беременности. Степень выраженности этих изменений является индивидуальной. В течение последних 10 лет произошел существенный прогресс в уровне знаний о закономерностях течения СД-1 при беременности. Произошло значительное улучшение в методах мониторирования глюкозы крови и доставки инсулина. Разработаны и внедрены в практику новые препараты – синтетические аналоги инсулина. Тщательно изучив последние доказательные научные данные, мы провели обзор последних достижений в лечении СД-1 у беременных.До недавнього часу вагітність на тлі цукрового діабету 1 типу представляла загрозу життю і здоров'ю матері і створювала високий ризик народження дитини з важкими аномаліями розвитку. Основними проблемами вагітних жінок з СД-1 були труднощі з досягненням стійкого нормального рівня глюкози в крові, уникнення гіпоглікемії та кетоацидозу. Контроль СД-1 під час вагітності істотно ускладнюється через приєднання фізіологічної інсулінорезистентності вагітних. У зв'язку з гормональними змінами, потреба в інсуліні і чутливість до інсуліну істотно змінюються в різні терміни вагітності. Ступінь вираженості цих змін є індивідуальною. Протягом останніх 10 років стався суттєвий прогрес в рівні знань про закономірності перебігу ЦД-1 при вагітності. Істотно покращилися можливості діагностики і лікування цих змін. Відбулося значне поліпшення в методах моніторування глюкози крові і доставки інсуліну. Розроблено та впроваджено в практику нові препарати - синтетичні аналоги інсуліну. Ретельно вивчивши останні доказові наукові дані, ми провели огляд останніх досягнень в лікуванні СД-1 у вагітних.Until recently, pregnancy in type 1 diabetes mellitus caused high risk of complications for the mother and severe congenital abnormalities for the child. The main problems of pregnant women with diabetes were difficulties in achieving stable normal blood glucose level, avoiding hypoglycemia and ketoacidosis. Control of DM-1 during pregnancy is significantly complicated by the addition of physiological insulin resistance. In connection with hormonal changes, the need for insulin and insulin sensitivity vary significantly during different periods of pregnancy. The degree of expression of these changes is individual. During the last 10 years, there has been significant progress in the level of knowledge about the patterns of the course of DM-1 in pregnancy, also in methods of blood glucose monitoring and insulin delivery. Synthetic insulin analogues were developed and introduced into practice. After carefully studying the latest scientific evidence based data, we reviewed the latest advances in the treatment of diabetes type 1 in pregnant women.