Динамика уровня эндотелиальной синтазы оксида азота и эндотелийзависимой вазодилятации у гипертензивных больных с абдоминальным ожирением на фоне комбинированной антигипертензивной терапии

Abstract

Цель исследования: повышение диагностики и лечения больных с гипертонической болезнью (ГБ) с абдоминальным ожирением (АО) на основании изучения динамики уровня эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOs) и эндотелийзависимой вазодилятации (ЭЗВД). Материалы и методы: было исследовано 110 пациентов и сформировано 3 группы: 1-я - больные ГБ (n = 26), 2-я – больные ГБ с АО (n = 54), 3-я – практически здоровые люди (n = 30). Все пациенты были распределены по полу и возрасту. Средний возраст составил (60 ± 4,5) лет. АО установлен при объеме талии у мужчин более 112 см, а у женщин - более 88 см. Уровень eNOs в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом («Uscscn Life Inc. Wuhan», Китай). Показатели ЭЗВД плечевой артерии (ПА) были рассчитаны методом Celermajer O. с помощью ультразвуковой системы («General Electric», США). Назначена комбинация антигипертензивных средств: олмесартан медоксомил по 20 мг в сутки в сочетании с амлодипином 5 мг в сутки. Статистическая обработка - «StatSoftInc», США и «Microsoft Excel 2013». Результаты: В ходе исследования установлено, что уровень eNOs ниже контрольного показателя на 31,5% (p<0,05) при ГБ без АО и на 24,9% при ГБ с АО (p<0,05). Установлены прямые парные корреляционные связи между уровнями eNOs и показателями ЭЗВД ПА на разных стадиях вазодилятяции у больных ГБ с АО: (r = 0,69; p<0,05) - на начальной стадии d ПА; (r = 0,66; p<0,05) - на 1-й минуте декомпенсации d ПА; (r = 0,78; p<0,05) - в период максимальной вазодилятации d ПА. У больных ГБ без АО парные корреляционные связи составили: (r = 0,77; p<0,05) - на начальной стадии d ПА; (r = 0,87; p<0,05) - на 1-й минуте декомпенсации d ПА; (r = 0,67; p<0,05) - в период максимальной вазодилятации d ПА. Через год применения комбинированной антигипертензивной терапии уровень eNOs и ЭЗВД ПА у больных ГБ с АО возрос и был более выраженный в сравнении с больными ГБ без АО: ГБ с АО – 18,9% и 3,63%, (p<0,05); ГБ без АО – 16,8% и 2,8%, (p<0,05). Выводы: На фоне проводимой комбинированной антигипертензивной терапии (олмесартан медоксомил, амлодипин) в обеих группах удалось достигнуть улучшения функционального состояния эндотелия за счет увеличения содержания в крови eNOs, однако в группе больных с АО изменения были более выраженными.