Иммунная активация и функциональное состояние эндотелия у больных гипертонической болезнью

Abstract

Цель исследования— изучение состояния системы оксида азота, активности эндотелиальной и индуцибельной NO-синтаз во взаимосвязи с уровнем ФНО-α и его растворимого рецептора I типа (рФНО-αRI)в зависимости от степени гипертонической болезни. Материалы и методы. В условиях стационара 11 ГКБ г. Харькова было обследовано 317 особ, среди которых 284 пациента с 1-3 степенью ГБ в возрасте от 30 до 65 лет (средний возраст – 54,7+0,58) года, которым ранее не проводили регулярную антигипертензивную терапию и 33 практически здоровые лица. Об иммунной активации судили по уровню в сыворотке крови провоспалительного цитокина ФНО-α у всех обследуемых и рФНО-αRI, определяемых иммуноферментным методом. У 100 пациентов из данной группы обследуемых для изучения функционального состояния эндотелия определяли уровень стабильных конечных метаболитов оксида азота, содержание S-нитрозотиола и активность NO-синтаз биохимическим методом. Контрольную группу составили 16 практически здоровых лиц. Результаты. Было установлено повышение циркулирующего уровня провоспалительных цитокинов (ФНО-α, рФНО-αRI), уровня S-нитрозотиола и активности i-NOS. В тоже время отмечалось снижение активности e-NOS и уровня конечных метаболитов оксида азота - нитритов и нитратов. Заключение.У больных ГБ снижается содержание конечных метаболитов оксида азота, что косвенно указывает на уменьшение его вазоактивного пула, и повышается количество стабильного метаболита NO - S-нитрозотиола. Этот факт ассоциируется с увеличением окисления NO в условиях оксидативного стресса и эндотелиальной дисфункции. Повышение количества S-нитрозотиола у обследуемых больных может быть связано с увеличение i-NOS. Доказана роль иммунновоспалительной активации, опосредованной провоспалительными цитокинами, в частности повышением уровней активности ФНО-α и рФНО-αRI.