Наш опыт хирургического лечения симптомных агрессивных гемангиом грудного отдела позвоночника с миелопатией и выраженными неврологическими нарушениями

Abstract

Цель работы — улучшить результаты хирургического лечения больных с агрессивными гемангиомами грудного отдела позвоночника и выраженными неврологическими нарушениями за счет оптимизации этапов оперативного лечения. Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения 4 пациентов с агрессивными гемангиомами грудного отдела позвоночника с выраженной нейрокомпрессией. Во всех случаях выполнены расширенная ламинэктомия, парциальная педикулотомия, удаление мягкотканного эпидурального компонента опухоли с открытой вертебропластикой, задний аутокостный инструментальный спондилодез. Результаты. В неврологическом статусе в первые 2 нед после операции отмечено улучшение на одну степень по шкале ASIA, в 1 (25 %) случае — полное восстановление. Средняя длительность оперативного вмешательства составила (210 ± 34) мин, средний объем кровопотери — (350 ± 8) мл. Во время контрольных исследований (магнитно-резонансная томография) через 3 и 12 мес рецидива нейрокомпрессии и продолженного роста новообразований не выявлено.Выводы. Задняя расширенная декомпрессия с инструментальным спондилодезом и открытой вертебропластикой позволяет контролировать рост, способствует адекватной декомпрессии спинного мозга и регрессу неврологической симптоматики на фоне незначительных хирургических рисков (малая кровопотеря, cредняя длительность оперативного вмешательства, протекание раневого процесса без особенностей).