Клінічні предиктори гострої-на-хронічній печінкової недостатності в хірургічній практиці у хворих на цироз
dc.contributor.author | Сипливий, В.О. | |
dc.contributor.author | Петюнін, О.Г. | |
dc.contributor.author | Мороз, К.Л. | |
dc.date.accessioned | 2019-12-18T08:01:03Z | |
dc.date.available | 2019-12-18T08:01:03Z | |
dc.date.issued | 2019 | |
dc.description.abstract | Резюме. Мета дослідження. Визначити доопераційні клінічні предиктори гострої-на-хронічній печінкової недостатності (ГХПН) при хірургічному лікуванні хворих на цироз печінки (ЦП). Проведено комплексну мультифакторну оцінку функції печінки у 137 хворих на ЦП, що перенесли оперативне лікування. У 84 (61,31%) хворих виконано дистальний спленоренальний анастомоз (ДСРА) за Warren, у 32 (23,36%) хворого виконано екстраперитонізацію правої частки печінки з інтраопераційним або посегментарним лазерним опромінюванням її поверхні, у 21 (15,33%) хворих виконано перев’язку лівих шлункових артерії та вени разом із селезінковою артерією. Вік хворих – від 9 до 66 років. Перед операцією виконували клінічні, біохімічні, інструментальні та морфологічні дослідження, використовували математичний аналіз. Встановлено, що ГХПН ускладнює ранній післяопераційний період у 33,57% хворих на ЦП, зумовлюючи летальність на рівні 56,52%. У хворих на ЦП біохімічними показниками розвитку післяопераційної ГХПН є підвищення загального білірубіну, сечовини та креатиніну сироватки крові, збільшення співвідношення АсАТ до АлАТ. Діагностичні критерії Child-TurcottePugh дають змогу оцінювати функціональний стан печінки та можуть використовуватися в клінічній практиці при виборі лікувальної тактики, але є недостатньо чутливими для прогнозування ГХПН. Імовірність розвитку ГХПН у післяопераційному періоді найвища у хворих на ЦП з наявним асцитом та, особливо, при сполученні асциту з кровотечею з варикозних вен стравоходу та шлунку. Визначення морфологічної картини цирозу за результатами морфометричних досліджень біоптатів печінки найбільш точно дає підставу передбачити розвиток ГХПН після операції. Наявність у хворого на ЦП комплексу ультразвукових ознак, як ось: діаметр воротної вени більший за 1,4 см, ЛШК у воротній вені менша за 12 см/с та ІПЗ більший за 0,13 см х с вказує на високу вірогідність розвитку ГХПН в ранньому післяопераційному періоді. | ru_RU |
dc.identifier.citation | Сипливий В. О. Клінічні предиктори гострої-на-хронічній печінкової недостатності в хірургічній практиці у хворих на цироз / В. О. Сипливий, О. Г. Петюнін, К. Л. Мороз // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2019. – Т. 18, № 2. – С. 34–39. | ru_RU |
dc.identifier.uri | https://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/25438 | |
dc.language.iso | uk | ru_RU |
dc.subject | предиктори виникнення | ru_RU |
dc.subject | гостра-на хронічній печінкова недостатність | ru_RU |
dc.subject | цироз печінки | ru_RU |
dc.subject | хірургічне лікування | ru_RU |
dc.title | Клінічні предиктори гострої-на-хронічній печінкової недостатності в хірургічній практиці у хворих на цироз | ru_RU |
dc.type | Article | ru_RU |