Раціональні напрямки поліпшення діагностики і лапароскопічної холецистектомії при гострому холециститі

Abstract

Представлен опыт применения лапароскопической холецистэктомии у 472 пациентов с острым калькулезным холециститом. Обращается внимание на высокую информативность мультидетекторной компьютерной томографии при обследовании пациентов с длительным анамнезом желчнокаменной болезни. Обоснованы показания конверсии лапароскопической холецистэктомии на подреберный доступ — 12 (2,5 %) наблюдений или срединную лапаротомию — 3 (0,6 %) наблюдения. Представлена возможность рассечения передней стенки желчного пузыря для облегчения идентификации элементов треугольника Кало — 11 (2,3 %) случаев. Показана целесообразность дренирования над- и подпеченочного пространства трубчатыми перфорированными дренажами с последующей активной аспирацией отделяемого при остром холецистите. Суб- и постоперационных осложнений не наблюдалось. Летальных исходов не было. Средний койко-день составил 5,7 дня.