Интерлейкины 33 и 1β, ремоделирование миокарда и диастолическая дисфункция левого желудочка у больных гипертонической болезнью с ожирением

Abstract

Цель. Изучить взаимосвязь между уровнями интерлейкина 33 (ИЛ-33) и 1β (ИЛ-1β) крови, ремоделированием и диастолической функцией левого желудочка (ЛЖ) у больных гипертонической болезнью (ГБ) с ожирением. Материалы и методы. 80 больным ГБ, в том числе 51 с ожирением, проведена эхокардиография с определением параметров трансмитрального кровотока и движения фиброзного кольца митрального клапана в режиме тканевого допплера. Рассчитывались отношения E/A, E/E’ и ДЗЛА по S.Nagueh. Концентрация ИЛ-33 и ИЛ-1β определялась иммуноферментным методом. Статистический анализ проводился с использованием критериев Манна-Уитни, Пирсона, кластерного анализа методом К-средних. Результаты. Уровни ИЛ-33 и ИЛ-1β были выше в группах больных ГБ (p<0,001) независимо от индекса массы тела. Повышение концентрации ИЛ-33>73 пг/мл и ИЛ-1β>25 пг/мл было связано с наивысшими значениями индекса массы миокарда (ИММ ЛЖ) (160,5 (142,8; 185,8) г/м2, p<0,05), наибольшей частотой ГЛЖ (100,0%, 90,0% концентрической ГЛЖ), умеренным снижением пика Е’ (9,95 (8,32; 10,60) см/с), относительно низким ДЗЛА (9,23 (8,83; 13,03) мм рт.ст.) and 70,0% частотой диастолической дисфункции (ДД ЛЖ) (60,0% - тип І). Повышение ИЛ-1β>20 пг/мл при ИЛ-33<71 пг/мл характеризовалось невысоким ИММ ЛЖ (116,9 (104,4; 163,1) г/м2), 55,0% частотой ГЛЖ (плюс 30,0% - концентрического ремоделирования), наименьшим E’ (7,68 (6,50; 9,67) см/с, p<0,01), наивысшим ДЗЛС (12,26 (10,72; 13,12) мм рт.ст., p<0,05) и наибольшей частотой ДД (85,0%, 70,0% - тип I). Повышение ИЛ-33>71 пг/мл при ИЛ-1β<25 пг/мл характеризовалось ИММ 121,4 (111,7; 140,5) г/м2, 66,7% уровнем ГЛЖ (равная доля концентрической и эксцентрической), наивысшим E’ (11,04 (9,49; 12,00) см/с), наинизшим ДЗЛА (9,07 (7,04; 11,51) мм рт.ст.) и низкой частотой ДД ЛЖ (66,7%, 50,0% - тип I). Отсутствие повышения уровня ИЛ-33 (<71 пг/мл) и ИЛ-1β (<20 пг/мл) имело «промежуточные» характеристики: ИММ ЛЖ 137,4 (121,3; 157,8) г/м2, 78,9% уровень (50,0% концентрическая), E’ 9,95 (8,30; 12,20) см/с, ДЗЛА 11,20 (9,55; 12,33) мм рт.ст. и частотой ДД ЛЖ 71,1%. Выводы. Уровни ИЛ-33 и ИЛ-1β сыворотки у больных ГБ были повышены независимо от ИМТ. Повышение обоих цитокинов ассоциировалось с высокой частотой ГЛЖ и ДД, преимущественное повышение ИЛ-1β – с наихудшим состоянием диастолической функции, несмотря на низкую частоту гипертрофии. Преимущественное повышение ИЛ-33 имело наиболее благоприятное влияние на выраженность гипертрофии и диастолическое наполнение ЛЖ.