Прогностичні ознаки формування гепатопатії у підлітків з цукровим діабетом 1 типу

Abstract

Захворюваність на цукровий діабет у світі серед дитячої популяції невпинно збільшується. Основним вражаючим фактором при цукровому діабеті 1 типу (ЦД1) є гіперглікемія, яка впливає на формування таких ускладнень з боку печінки, як глікогенова гепатопатія та неалкогольна жирова хвороба печінки. Метою дослідження є визначення прогностичних ознак формування гепатопатії у підлітків з ЦД1. Дослідження проводилося у 87 дівчат і 86 хлопців віком 8-18 років. До лабораторно-інструментального обстеження ввійшло визначення глікозильованого гемоглобіну, аспартатамінотрансферази (АСТ), аланінамінотрансферази (АЛТ), загального білірубін і його фракцій, ліпідограми та проведення ультразвукового дослідження (УЗД) гепатобіліарної системи. За результатами УЗД дівчат і хлопців з ЦД1 поділено на групи з урахуванням розміру печінки. Під час комплексного обстеження підлітків із ЦД1 встановлено, що 70 % пацієнтів мали порушення травної системи у вигляді больового та диспепсичного синдромів. У 88 % хлопців і 68 % дівчат виявлено при пальпації та УЗД збільшення печінки. У всіх підлітків з ЦД1 визначалась атерогенна спрямованість ліпідограми. У дівчат за рівнем β-ліпопротеїдів і коефіцієнту атерогенності різниця досягнула статистичної значущості у порівнянні з хлопцями. У більшості підлітків вміст холестерину ліпопротеїдів високої щільності був в межах нормальних показників, але частота його зниження у хлопців зі збільшенням печінки була більшою у порівнянні з дівчатами зі збільшенням печінки (відповідно – 32 % та 24 %). Активність АЛТ достовірно перевищувала верхню межу норми лише в групі дівчат зі збільшенням печінки. Підвищення активності АЛТ у дівчат зі збільшеною печінкою виявлялася у 1,5 рази частіше, ніж у хлопців аналогічної групи (відповідно 68 % та 43 %). У хлопців з ЦД1 значущими інформативними прогностичними чинниками щодо формування гепатопатії є тривалість захворювання, підвищення рівнів глікозильованого гемоглобіну, атерогенних фракцій ліпопротеїдів, активності АЛТ. У дівчат з ЦД1 найбільш значущим прогностичним чинником виявилося підвищення активності АЛТ; загальна інформативність показників ліпідограми у дівчат була втричі нижчою у порівнянні з хлопцями. Менш вагомими щодо формування гепатопатії у дівчат виявились тривалість захворювання і ступінь компенсації.