Стан гепатобіліарної системи в підлітків з цукровим діабетом 1-го типу

Abstract

Цукровий діабет 1-го типу (ЦД1) є одним із захворювань, за якого часто спостерігаються ураження печінки, такі як глікогенова гепатопатія та стеатоз печінки, що зумовило доцільність нашого дослідження. Метою даної роботи було вивчити стан гепатобіліарної системи у підлітків, хворих на ЦД1, на основі результатів біохімічного дослідження крові, ультразвукового дослідження (УЗД) гепатобіліарної системи та динамічного спостереження. До дослідження було залучено 173 підлітки (87 дівчат і 86 хлопців віком від 10 до 18 років) з ЦД1. Хворих поділено за рівнем цільових показників глікемічного контролю (ГК): 1 група – оптимальний (глікозильований гемоглобін (HbA1c) < 7,0 %), 2 група – субоптимальний (HbA1c = 7,0-9,0 %), 3 група – показники високого ризику (HbA1c > 9,0 %). До контрольної групи включено 20 здорових підлітків. У більшості обстежених підлітків відмічалися больовий, диспептичний синдроми та збільшення розмірів печінки за результатами УЗД незалежно від рівня цільових показників ГК. УЗД-ознаки стеатозу печінки найчастіше визначались у хворих 3 групи. Динамічне спостереження свідчило про відсутність позитивної динаміки щодо зменшення розмірів печінки та нормалізації ехогенності її паренхіми у 50 % пацієнтів навіть після досягнення оптимального рівня цільових показників ГК. У більшості підлітків із ЦД1 відмічалася гіпотонія жовчного міхура, а ущільнення стінок жовчного міхура та біліарний сладж частіше спостерігалися у хворих 2 і 3 груп. У 2 і 3 групах відмічалася підвищена активність аланінамінотрансферази, яка на тлі компенсації ЦД1 знизилася лише в половини хворих. Параметри ліпідограми мали атерогенну спрямованість у всіх хворих незалежно від рівня цільових показників ГК. Результати проведеного дослідження свідчать про високу частоту гепатопатії в підлітків з ЦД1, що потребує ретельного динамічного спостереження. До діагностичного алгоритму слід внести неінвазивні дослідження стану гепатобіліарної системи.