01. Кафедри
Permanent URI for this communityhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/116
Browse
321 results
Search Results
Item Показники інсулінорезистентності та секреторної активності β-клітин у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу на тлі інсулінотерапії(2024) Журавльова, Лариса Володимирівна; Кривоносова, Олена МихайлівнаЦукровий діабет 2 типу (ЦД 2 типу) залишається одним із найактуальніших викликів у сфері охорони здоров'я. Це хронічне метаболічне захворювання, що вражає мільйони людей по всьому світу, в основі розвитку якого лежить формування периферичної інсулінорезистентності та вихідна гіперінсулінемія, що прогресуюче змінюється зниженням функції β-клітин підшлункової залози. Тому, для досягнення цільових показників глікемії багатьом пацієнтам з ЦД 2 типу, крім пероральних цукрознижувальних препаратів, потрібна замісна терапія інсуліном. Останні дослідження доводять, що інтенсивний моніторинг інсулінорезистентності та секреторної функції β-клітин може сприяти персоналізації терапії, підвищуючи її ефективність.Publication Швидко прогресуюча та метотрексат-резистентна вогнищева склеродермія (морфеа): клінічний випадок(2024) Журавльова, Лариса Володимирівна; Федоров, Володимир Олександрович; Олійник, Марія Олександрівна; Сікало, Юлія Костянтинівна; Ховрат, Тетяна ІванівнаВогнищева склеродермія, або морфеа (Morphoea), є аутоімунним хронічним запальним захворюванням, яке характеризується фіброзом шкіри та прилеглих до неї тканин, що потенційно може призвести до функціональної інвалідності та косметичних проблем. Характеризується відсутністю проявів системного ураження внутрішніх органів, склеродактилії, феномену Рейно, змін капілярів нігтьового ложа, телеангіектазій. У рідкісних випадках склеродермічні ураження можуть швидко прогресувати, поширюватися на інші ділянки тіла і бути резистентними до стандартної терапії, що є прогностично несприятливою ознакою і потребує пошуку ефективних методів контролю над захворюванням.Publication Досвід застосування адалімумабу у хворих на ревматоїдний артрит під час воєнного стану в Україні(2024) Журавльова, Лариса Володимирівна; Федоров, Володимир Олександрович; Олійник, Марія Олександрівна; Сікало, Юлія Костянтинівна; Єрахторіна, Ніна ВолодимирівнаВійськова російська агресія проти України стала викликом для системи охорони здоров’я та серйозною проблемою для тисяч українців, які щоденно борються зі складними симптомами хронічних захворювань. Під загрозою також опинилося проведення імунобіологічної терапії (ІБТ) хворим на ревматичну патологію, як складової ефективного менеджменту. ІБТ належить до групи базисних хворобо-модифікуючих лікарських засобів в лікуванні ряду ревматичних захво-рювань, оскільки забезпечує ефективну боротьбу із проявами та прогресуванням хвороби завдяки таргетному впливу на патогенетичні чинники за-пального процесу. Сприяючи послідовній комплексній підтримці країн-партнерів та міжнародних організацій, вдалося забезпечити безперебійне надання якісної медичної допомоги всім хворим на сучасному рівні, включаючи ІБТ, в тому числі через запровадження державних програм для певних ка-тегорій таких хворих.Publication Ревматоїдний артрит і вірусні гепатити. Тактика лікаря ревматолога. Огляд літератури(2024) Журавльова, Лариса Володимирівна; Олійник, Марія Олександрівна; Сікало, Юлія Костянтинівна; Федоров, Володимир ОлександровичРевматоїдний артрит є автоімунним захворюванням, що може супроводжуватися багатофакторним ураженням печінки. Діагностика, диференціювання та менеджмент цих станів часто ускладнені через невелику частоту виконання біопсії та схожість симптомів з іншими захворюваннями печінки. Перебіг вірусних гепатитів B і C на тлі ревматоїдного артриту може маскуватися під ревматологічні вияви, ускладнюючи їх своєчасну діагностику та погіршуючи прогноз для пацієнтів із ревматоїдним артритом. Мета огляду літератури — систематизувати знання щодо оцінки ризиків, асоційованих із лікуванням, у пацієнтів із ревматоїдним артритом, інфікованих вірусними гепатитами В і С, а також надати рекомендації щодо скринінгу й лікування вірусних гепатитів у цих пацієнтів. Проведено аналіз літератури за останні 10 років (клінічні дослідження, метааналізи, систематичні огляди та рекомендації з лікування вірусних гепатитів у пацієнтів із ревматоїдним артритом ). За даними літератури, ураження печінки в пацієнтів із ревматоїдним артритом може бути спричинене самим захворюванням, його лікуванням або вірусними інфекціями. Результати досліджень свідчать про важливість регулярного моніторингу печінкових функцій та скринінгу на вірусні гепатити В і С до початку лікування ревматоїдного артриту та під час застосування імуносупресивних препаратів. Інтеграція скринінгу на вірусні гепатити В і С у стандартні медичні протоколи для пацієнтів із ревматоїдним артритом до початку імуносупресивної терапії є обов’язковим заходом. Важливість своєчасного виявлення зазначених інфекцій полягає в тому, що лікування гепатитів та імуносупресивна терапія ревматоїдного артриту взаємопов’язані й потребують комплексного підходу. Адаптація лікування залежно від стану вірусної інфекції є необхідною для мінімізації ризиків для печінки та оптимізації результатів лікування основного захворювання.Item Кардіоваскулярна автономна нейропатія у хворих на цукровий діабет 2 типу(2024) Журавльова, Лариса Володимирівна; Рогачова, Тетяна Андріївна; Янкевич, Олександр ОлександровичСтаном на 2024 р. на цукровий діабет 2 типу страждає 8 % населення планети, або близько 400 млн осіб. Кардіоваскулярна автономна нейропатія є дуже поширеним, але недооціненим ускладненням цукрового діабету 2 типу, яке виникає в 60 % випадків цього захворювання. Вона спричинює різні серцево-судинні захворювання, які призводять до летального наслідку в 50 — 80 % хворих на цукровий діабет 2 типу. В основі патогенезу кардіоваскулярної автономної нейропатії лежать порушення трофічних ефектів інсуліну та токсичні ефекти гіперглікемії, які спричинюють системне запалення та окисний стрес, зниження синтезу і біодоступності судинорозширювального, протизапального й антиагрегантного оксиду азоту, пригнічення тонусу парасимпатичної нервової системи, підвищення активності симпатоадреналової та ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Поганий контроль глікемії, інсулінорезистентність, тривалість цукрового діабету понад 15 років, вісцеральне ожиріння, куріння, надмірне вживання алкоголю, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, похилий вік є найбільш значущими чинниками розвитку й прогресування кардіоваскулярної автономної нейропатії. Раннє інтенсивне багатофакторне втручання щодо контролю всіх чинників ризику сприяє більш ніж 50 % зниженню ризику виникнення цього патологічного стану. Основними заходами профілактики та лікування кардіоваскулярної автономної нейропатії є модифікація способу життя й патогенетична фармакотерапія, зокрема застосування агоністів рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1, інгібіторів натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу, метформіну, кардіоселективних -адреноблокаторів, блокаторів ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, комбінації сакубітрилу та валсартану. У статті наведено сучасні доказові дані щодо епідеміології, патофізіології, клінічних виявів, діагностики, ускладнень і методів лікування кардіоваскулярної автономної нейропатії.Publication Досвід та перспективи використання платформи віртуальних клінічних випадків під час підготовки студентів на кафедрі внутрішньої медицини(2024) Журавльова, Лариса Володимирівна; Олійник, Марія Олександрівна; Федоров, Володимир Олександрович; Сікало, Юлія КостянтинівнаPublication Досвід інтеграціїї европейських програм освіти у навчальний процес на кафедрі внутрішньої медицини(2024) Журавльова, Лариса Володимирівна; Федоров, Володимир Олександрович; Олійник, Марія Олександрівна; Сікало, Юлія КостянтинівнаКлінічне мислення є ключовою компетенцією для студентів-медиків, оскільки воно становить основу ефективної діагностики та лікування. Визнається, що ця здатність є специфічною формою наукового міркування у медицині, тому навчальні програми мають сприяти її розвитку Кафедра внутрішньої медицини No3 та ендокринології використовує сучасні технології для підтримки навчання, включаючи веб-сайт з клінічними випадками для самостійного аналізу студентами.Item Прогнозування ризиків розвитку коморбідності цукрового діабету 2 типу та ішемічної хвороби серця з урахуванням плазмових рівнів 8-ізопростану та сиртуїну-1(2024) Журавльова, Лариса Володимирівна; Кучеренко, Світлана МихайлівнаСерцево-судинні захворювання (ССЗ), зокрема ішемічна хвороба серця (ІХС), продовжують залишатися основними причинами захворюваності та смертності при цукровому діабеті (ЦД) 2 типу. Ішемічна хвороба серця та ЦД 2 типу є поширеними найнебезпечнішими захворюваннями. За даними досліджень установлено високу загальну поширеність ССЗ при ЦД 2 типу, а найпоширенішим типом ССЗ є ІХС. Мета — визначити прогностичні можливості визначення ризику розвитку коморбідності ішемічної хвороби серця та ЦД 2 типу та розробити відповідну прогностичну модель.Item Екзокринна недостатність підшлункової залози при цукровому діабеті(2024) Журавльова, Лариса Володимирівна; Рогачова, Тетяна АндріївнаОдним з недооцінених ускладнень цукрового діабету (ЦД) є екзокринна недостатність підшлункової залози (ЕНПЗ). Наслідками ЕНПЗ у хворих на ЦД є синдром мальабсорбції і його ускладнення: дефіцити жиророзчинних вітамінів A, D, E та К, остеопороз, саркопенія і підвищення загальної смертності, що підкреслює важливість ранньої діагностики і своєчасного лікування пацієнтів з цим патологічним станом. Захворюваність на ЦД неухильно зростає в усьому світі, що зумовлює пропорційне збільшення поширеності вторинної патології підшлункової залози. Метою цього огляду є аналіз доступних доказових даних стосовно патофізіології, діагностики та лікування пацієнтів з ЕНПЗ при ЦД. У результаті пошуку в наукометричних базах було знайдено і проаналізовано 3 клінічних гайдлайни і 34 статті. Згідно з результатами узагальнення отриманої інформації, основними причинами розвитку ЕНПЗ при ЦД є дефіцит трофічних ефектів інсуліну і токсичні ефекти гіперглікемії, які разом викликають запалення, окисний стрес, мікросудинні і нейропатичні порушення, фіброз, стеатоз і атрофію паренхіми підшлункової залози, а визначення рівня фекальної еластази-1 є найбільш поширеним і доступним неінвазивним методом діагностики цієї патології. Доведено, що певні протидіабетичні препарати протидіють патогенезу ЕНПЗ у хворих на ЦД, включаючи інгібітори натрій-глюкозного котранспортера-2, агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1, метформін, альфа-ліпоєву кислоту. Результати сучасних досліджень продемонстрували, що ретельний контроль глікемії, підвищення чутливості до інсуліну за допомогою корекції способу життя та антидіабетичних препаратів, заміщення дефіциту інсуліну, застосування замісної терапії екзогенними панкреатичними ферментами за наявності клінічних і лабораторних ознак мальабсорбції і нутритивних дефіцитів є ефективними для зниження частоти розвитку і тяжкості ЕНПЗ при ЦД.Publication Досвід використання формату Сlinical case discussion для формування клінічного мислення студентів(2024-05-28) Журавльова, Лариса Володимирівна; Федоров, Володимир Олександрович; Олійник, Марія Олександрівна; Сікало, Юлія КостянтинівнаОсновною компетенцією, яку повинні набути здобувачі освіти при вивченні медицини,–це клінічне мислення. Деякі педагоги та науковці стверджують, що клінічне мислення є специфічною формою наукового міркування в галузі медицини. Таким чином, будь-який навчальний план, який сприяє науковому мисленню, повинен бути достатнім, щоб дати здобувачам освіти можливість мислити клінічно. Навчання на кафедрі внутрішньої медицини повинно сприяти розвитку цих навичок.