Кафедра нейрохірургії
Permanent URI for this communityhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/167
Browse
9 results
Search Results
Item Эндоваскулярное лечение рецидивирующих каротидно-кавернозных соустий(2017-06) Пятикоп, Владимир Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Кутовой, Игорь Александрович; Пшеничный, Антон Александрович; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Калюжка, Владислав ЮрійовичАртериовенозные соустья в области каверноз- ного синуса – патология сосудов головного мозга, обусловленная аномальным сбросом артериальной крови в венозный синус. В зависимости от ангиоар- хитектоники, фистулы подразделяются на прямые каротидно-кавернозные соустья ККС, когда сброс крови происходит из бассейна внутренней сонной артерии и непрямые или дуральные артериосинусные соустья АСС в кавернозном синусе со сбросом крови из бассейна наружной сонной артерии. Цель: проанализировать случаи рецидивирова- нияартерио-синусных соустий в области каверноз- ного синуса после выполненных эндоваскулярных вмешательств. Материалы и методы. Все больные обследо- ваны согласно протоколов оказания медицинской помощи. Решающее значение в постановке диагноза и выборе тактики оперативного лечения имела цифровая селективная субтракционная церебраль- ная ангиография ССЦАГ. Больные с прямыми каро- тидно-кавернозными соустьями прооперированы с применением отделяемых баллонов «GoldBalloоn» BALT. Артерио-синусные соустья между ветвями наружной сонной артерии и кавернозным синусом выключались с помощью эмболизирующих составов и их комбинации. Результаты. Всего прооперировано 24 больных. Из них 14 - 58%, с прямым ККС и 10 42% с непрямыми соустьями. Из 14 больных с прямым ККС у 8 больных проведено реконструктивное выключение, у 6 боль- ных деконструктивное. При этом только в группе деконструктивного выключению получено 3 реци- дива. В одном случае по перетокам ЗСоА из бассейна гомолатеральной позвоночной артерии, в другом слу- чае – по перетокам из контрратеральной ВСА. В одном случае отмечено появление в месте деструктивного выключения ККС аневризмы сонной артерии. В одном случае после тотального выключения непрямого АС-соустья получен рецидив из бассейна контрра- теральной НСА, а после его выключения,перетоки появились из бассейна ВСА. Выводы. Причинами рецидивирования непрямых артериовенозных соустий в области кавернозного синуса можно считать особенности артериального кровоснабжения ТМО, развитую систему артери- альных и венозных анастомозов, коллатералей Вероятность рецидива прямых ККС после эндовас- кулярного вмешательства напрямую коррелирует с длительностью заболевания и развитием гипертро- фии дренирующих вен, что затрудняет их надежное выключение нам представляются обоснованными рекомендации контрольных ангиографических иссле- дований после эндоваскулярных эмболизаций ККС, в связи сгемодинамическими особенностямисупракли- ноидного сегмента ВСА, что способствует возникно- вению мешотчатых аневризм этой локализации. К лючевые слова: каротидно-кавернозные соустья; артерио-венозные соустья; эндоваскуляр- ное лечение.Item Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении стенотических поражений брахиоцефальных артерий(2017-06) Кутовой, Игорь Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Барский, А. Н.; Пшеничный, Антон АлександровичВступление: В последние десятилетия одной из актуальных проблем нейрохирургии становится профилактика и лечение ишемических инсультов. До 12% всех причин ишемических инсультов состав- ляют стенотические поражения интракраниальных артерии. 25% всех инсультов происходит в зоне кровоснабжения сосудов заднего церебрального полукольца. Примерно один из пяти инсультов в вер- тебро-базилярном бассейне вызван стенозом экстра- краниальных сегментов позвоночных артерий. Цель настоящего исследования – оценка результатов внедрения эндоваскулярных методик лечения и профилактики нарушений мозгового кро- вообращения по ишемическому типу – стентирования экстра- и интракраниальных артерий при их стено- тических поражениях. Материалы и методы. В диагностике были использованы классические методики неврологичес- кого, лабораторного обследования, функциональные методы оценки состояния ЦНС и церебрального кро- вотока. Решающее значение в постановке диагноза и выборе тактики оперативного лечения имела циф- ровая селективная субтракционная церебральная ангиография.Во всех случаях применялись само- раскрывающиеся и баллонрасправляемые стенты, предилятациясубокклюзированного участка перед проведением стента, установка фильтра для дисталь- ной защиты головного мозга от эмболии. Результаты. Представленный материал базиру- ется на клинических наблюдениях стенозов экстра- и интракраниальных артерий у больных, находив- шихся на лечении в нейрохирургическом отделении Харьковской областной к линической больницы, неврологическом отделении ЦКБ «Укрзалізниці». Приведены случаи применения различных эндоваску- лярных методик в хирургическом лечении каротидных стенозов у больных с анатомическими особенностями сосудов, не позволяющим применить традиционный трансфеморальный доступ, а также при стенозахин- тракраниальных сегментов сонных арерий и позво- ночной артерии в различных ее сегментах. Выводы: Операцией выбора при итракраниальныхстенозах сонных артерий и стенотических поражениях поз- воночных артерий принадлежит эндоваскулярным методикам. Наш опыт свидетельствует о том, что показания к эндоваскулярному лечению стенотических пора- жений экстракраниальных отделов сонных артерий можно расширить. Ключевые слова: ишемический инсульт; стено- тические поражения интракраниальных артерии.Item Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении острого ишемического инсульта, наш опыт(2017) Котляревский, Юрий Алексеевич; Котляревський, Юрій Олексійович; Барский, А.Н.; Лебединец, В.В.; Лебединец, В.Д.Выводы: Применение ВАТ при ИИ имеет ряд преимуществ и недостатков. Все пациенты, которым проводился ВАТ, имели изначально тяжелый инсульт (более 15 баллов по NIHSS). Достигнутая полная реканализация сосудов у 80% пациентов, и у 60% пациентов хороший исход по данням mRS на 30й день позволяют применять данный метод лечения более широко в клинической практике, в том числе при наличии противопоказаний к системной ТЛТ и увеличивая терапевтическое окно до 6 часов.Item Результаты работы эндоваскулярной сосудистой группы нейрохирургической клиники харьковской областной больницы за 2008-2012 гг.(2013) Пятикоп, Владимир Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Кутовой, Игорь Александрович; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Пшеничный, Антон АлександровичВ работе представлены результаты работы сосудистой группы харьковской нейрохирургической клиники за период с 2008 по 2012 годы. Приведена статистика лечения церебральных артериальных аневризм, артерио-венозных мальформаций, эмболизации гиперваскуляризированных опухолейItem Преимущества предоперационной эмболизации гиперваскуляризированных менингососудистых опухолей(2013-11-20) Пятикоп, Владимир Александрович; Кутовой, Игорь Александрович; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Котляревский, Юрий Алексеевич; Пшеничный, Антон Александрович; Набойченко, Андрей ГеннадиевичПроведён анализ результатов хирургического лечения 58 (30 мужчин и 28 женщин) больных с гиперваскуляризированными менингососудистыми опухолями (ГМСО). Основная группа – 28 пациентов, которым произведена эмболизация сосудов опухоли, группа сравнения – 30 пациентов, оперированных без проведения предоперационной эмболизации. Установлено, что преимуществом предоперационной эмболизации сосудов, питающих опухоль, является снижение интраоперационной кровопотери, что позволяет более радикально и малотравматично оперировать больных с ГМСО. Применение метода предоперационной эмболизации сосудов у больных с ГМСО является обоснованным и перспективным способом улучшения результатов хирургического лечения данного контингента больных и требует дальнейшего изучения и более широкого внедрения в клиническую практикуItem Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с гиперваскуляризированными менингиомами с применением предоперационной эмболизации и без нее(2013) Пятикоп, Владимир Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Кутовой, Игорь Александрович; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Набойченко, А.Г.Цель работы. Повышение эффективности хирургического лечения опухолей полушарий большого мозга, поражающих функционально значимые и жизненно важные структуры, с интегрированным применением инновационных лазерных и навигационных технологий.Item Эндоваскулярные методики в лечении патологии бассейна наружной сонной артерии(Украинская ассоциация нейрохирургов, 2012-09) Пятикоп, Владимир Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Кутовой, Игорь Александрович; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Пшеничный, Антон Александрович; Набойченко, Андрей ГеннадиевичItem Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга(2012) Пятикоп, Владимир Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Пшеничный, Антон Александрович; Вороненко, Кирилл ЮрьевичПроаналізовано досвід роботи нейрохірургічної клініки КЗОЗ «Харківська обласна клінічна лікарня — Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» з ендоваскулярного хірургічного лікування артеріовенозних мальформацій (АВМ) з урахуванням ангіоархітектоніки, розмірів, локалізації шляхом застосування сучасних технологій і матеріалів. Відзначено залежність результатів хірургічного лікування АВМ від застосовуваних клейових композитів і технічного забезпечення операції. Використання ендоваскулярного лікування АВМ є ефективним при АВМ фістульного типу, як паліативний метод при АВМ великих і гігантських розмірів; при АВМ, розташованих у функціонально значущих зонах головного мозку, які проявилися інтракраніальним крововиливом.Item Предоперационная эмболизация сосудов, кровоснабжающих первичные опухоли головного мозга(2012) Пятикоп, Владимир Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Кутовой, Игорь Александрович; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Пшеничный, Антон Александрович; Набойченко, Андрей Геннадиевич; Левинский, Виталий ЛеонидовичВступ. Виконання оперативних втручань з приводу топографоанатомічно складних пухлин головного мозку та таких, що інтенсивно кровопостачаються, вимагає пошуку нових методів вирішення проблеми. Методи. Пока заннями до деваскуляризації пухлини є: наявність власної судинної мережі з гіперваскулярним кровопостачанням, придатної до емболізації. Після визначення судин-мішеней проводили їх облітерацію. Результати. У 92% спостережень вдалося забезпечити ефективну деваскуляризацію пухлинного вузла. У 17 (65%) хворих емболізацію розцінювали як тотальну; у 7 (27%) — виключена значна частина судин пухлини, у 2 (8%) — емболізація визнана достатньою. Висновки. Використання методу дозволяє зменшити крововтрату під час виконання оперативного втручання з приводу екстра-інтрацеребральних пухлин головного мозку, що мають розвинену мережу судин. Це дає можливість більш радикально і малотравматично видаляти пухлину