Кафедра дитячої хірургії та дитячої анестезіології
Permanent URI for this communityhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/150
Browse
9 results
Search Results
Item Networks of neutrophil extracellular traps in anti-microbial treatment of purulent inflammatory diseases in children.(2019-10-04) Davidenko, Vyacheslav; Mishyna, Maryna; Piontkovskaya, Piontkovskaya; Roy, NataliaMicroflora of purul ent inflammatory diseases in children has a pronounced resistance to antimicrobial agents. Improving treatment results is associated with the development and implementation of modern effective treatment methods. The teams of the departments of pediatric su rgery and microbiology of KhNMU studied such treatment methods as ultrasonic cavitation, ozon therapy, antibiotic therapy taking into account daily microbial biorhythms, the role of extracellular traps in phagocytosis.Item Возможности хирургической реабилитации длительно отключенных отделов кишечника у детей(2014) Пащенко, Костянтин ЮрійовичЦель. Определить возможность хирургической реабилитации пациентов с синдромом длительно отключенной кишки за счет этапного восстановления кишечного пассажа. Материал и методы. В работе приведены результаты лечения 2 детей с наложенной в раннем возрасте терминальной илеостомой. Восстановление природного кишечного пассажа проводилось у детей в возрасте 8,5 и 16,5 лет соответственно. Хирургическая реабилитация детей проведена в клинике детской хирургии Харьковского национального медицинского университета на базе Областной клинической больницы № 1 г. Харькова. После завершения хирургического лечения проводилось исследование ближайших и отдаленных результатов, качества жизни пациентов. Результаты. Проведение лечебных мероприятий было направлено на основные патогенетические особенности морфофункциональных нарушений, которые развиваются при синдроме длительно отключенной кишки. Проводилась медикаментозная стимуляция и гидротренировка нефункционирующих отделов тонкой и толстой кишок, коррекция энергетических расстройств, электростимуляция. Хирургическое лечение включало формирование Т-образного прямого анастомоза с сохранением стомы на первом этапе. После заживления анастомоза проводили тренировочную обтурацию свища с постепенным увеличением длительности обтурации. С появлением регулярного самостоятельного стула проводили закрытие стомы. Таким образом, нам удалось полностью восстановить естественный кишечный пассаж у пациентов с терминальной илеостомой через 8,5 и 16,5 лет, добиться отхождения регулярного самостоятельного стула в отдаленном периоде. Это свидетельствует об обратимости морфофункциональных изменений, развивающихся при синдроме длительно отключенной кишки. Заключение. Разработанная комплексная методика этапной реабилитации нефункционирующих отделов кишечника позволяет добиться полной реабилитации отключенных отделов даже при продолжительных сроках отсутствия транзита химуса. Редкость подобных наблюдений представляет значительный интерес для широкого круга хирургической общественности. Objectives. To determine the possibilities of surgical rehabilitation of patients with prolonged disabled intestine syndrome due to the staged restoration of the intestinal passage. Methods. The treatment results of two children with terminal ileostomy previously formed at early age are presented in the study. Restoration of natural intestinal passage was conducted in children at the age of 8,5 and 16,5 years, respectively. Surgical rehabilitation of pationts was held in the pediatric surgery clinic of Kharkov National Medical University at Kharkov Regional Clinical Hospital N1. After surgery completion the short- and long-term results and the quality of life have been studied. Results. Carrying out of medical measures was directed to the main pathogenic features of the morpho-functional violations, which develop due to the prolonged disabled intestine syndrome. Medicamentous stimulation, hydrotraining of non-functioning segments of small and large intestine, energy disorders correction, electrical stimulation have been carried out. Surgery included formation of direct T-shaped anastomosis with preserving stoma at the first stage. After anastomotic healing the training of fistula obturation with a gradual increase in duration have been conducted. After regular unaided defecation appearance the stoma is closed. Thus, the restoration of full natural intestinal passage in patients with terminal enterostomy after 8.5 and 16.5 years has been successfully performed with the achievement of regular unaided defecation in the long-term period. It testifies to the reversibility of morphofunctional changes developing due to the prolonged disabled intestine syndrome. Conclusions. The developed complex technique of staged rehabilitation of non-functioning intestine segments allows achieving the complete rehabilitation of disabled intestine segments during the prolonged period of absence of chyme passage. The rarity of such observations is considered to be of great interest for a wide range of surgical community.Item Сучасні реконструктивно-відновлювальні операції у новонароджених і немовлят(Івано-Франківський національний медичний університет, 2014) Пащенко, Костянтин ЮрійовичУ статті висвітлено досвід лікування 178 дітей, оперованих з приводу вроджених і набутих захворювань кишкового тракту на базі обласної дитячої клінічної лікарні №1 м. Харкова за період 2004-2013 pp. Для відновлення природного пасажу використовували розроблений метод формування кишкового співустя з додатковим укриттям лінії швів демукозованим клаптем привідної петлі. Передопераційно проводили стимуляцію відключених відділів кишечника, корекцію енергетичних і дисбіотичних порушень. У програму реабілітації включали комплекс заходів системного захисту кишкових швів. Все це дозволило уникнути випадків неспроможності кишкових швів та знизити частоту післяопераційних ускладнень. В статье освещен опыт лечения 178 детей, оперированных в связи с врожденными и приобретенными заболеваниями кишечного тракта на базе областной клинической больницы № 1 г. Харькова за период 2004-2013 гг. Дія воссганошіения естественного пассажа использовали разработанный метод формирования кишечного соустья с дополнительным укрытием линии швов демукозированным лоскутом приводящей петли. Предоперационно проводили стимуляцию отключенных отделов кишечника, коррекцию энергетических и дисбиотических нарушений. В программу реабилитации включали комплекс мероприятий системной защиты кишечных швов. Все это позволило избежать случаев несостоятельности кишечных швов и снизить частоту послеоперационных осложнений. The article highlights the experience of treating 178 children operated on congenital and acquired diseases of the gastrointestinal tract in the Oblast Children’s Clinical Hospital № 1 of Kharkiv for the period 2004-2013. To restore the natural passage we used the developed technique of anastomosis covered with the afferent demucosated flap. Before the surgery we stimulated the nonfunctioning gut, performed correction of energy and dysbiotic disorders. We included complex measures of systemic protection of intestinal sutures in the rehabilitation program. All this helped to avoid the insolvency of intestinal sutures and reduce the incidence of postoperative complications.Item Порушення амінокислотного обміну у дітей при вроджених і набутих вадах кишечника за наявності нефункціонуючої кишки(Буковинський державний медичний університет МОЗ України, 2014) Пащенко, Костянтин ЮрійовичПроведено визначення й оцінка порушень аміно¬кислотного обміну в дітей з вродженою та набутою хі¬рургічною патологією кишечника, що супроводжується наявністю нефункціонуючої кишки. Аналіз результатів до¬слідження дозволяє підвищити ефективність діагностики метаболічних порушень, а також проводити патогене¬тичну терапію для поліпшення результатів хірургічного лікування новонароджених і дітей раннього віку. The definition and assessment of amino acid metabolism disorders were carried out in children with congenital and acquired surgical diseases of the intestine, accompanied by the presence of a non-functioning bowel. Analysis of research results can improve the efficiency of metabolic disorders diagnosis as well as conducting the pathogenetic therapy to improve the results of surgical treatment of newborns and children of early age.Item Парциальное иссечение в комплексном лечении гемангиом критических локализаций(2013) Пащенко, Юрий Владимирович; Пионтковская, О.В.; Вивчарук, В.П.Цель работы — улучшение результатов лечения детей с гемангиомами сложных анатомических локализаций, которое направлено на достижение регрессии и уменьшение объема опухолей, с помощью парциального иссечения на фоне комбинированной терапии. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 318 детей с гемангиомами различных локализаций. В возрасте до 1 года госпитализировано 244 ребенка, в возрасте до 3 лет — 45 детей, старше 3 лет — 29 детей. Основное количество больных составили девочки (68,3 %). В 54 % случаев гемангиомы локализовались в области головы и шеи, в 31 % — в области спины, груди, живота, ягодиц, в 11 % — на конечностях, в 4 % — в области половых органов. Множественные поражения отмечены в 3 % случаев. Осложнения гемангиом: кровотечения — у 8 детей, изъязвления — у 15 больных, в том числе после лазеротерапии. Методы исследования: клинические, морфологические, лучевые, статистические. Результаты и обсуждение. Оперативное лечение выполнено у 199 детей. Частичное иссечение гемангиомы произведено 43 детям. В 10 случаях гемангиома локализовалась в области носа, переносицы и внутреннего угла глаза, в 8 — у наружного угла глаза, в 4 случаях — изъязвившаяся циркулярно расположенная гемангиома в области предплечья, в 10 случаях — в лобно-теменной области, в 11 — в области лба. В 6 случаях отмечался продолжающийся рост опухоли, что потребовало комбинированного лечения склерозирующими препаратами и криовоздействия, в 2 случаях — сочетания с системной терапией пропранололом. Осложнений не наблюдалось. Результаты лечения прослежены на протяжении времени — 6 мес—5 лет. Парциальное иссечение было эффективным у 37 (87 %) детей из 43 с хорошим косметическим эффектом. Выводы. Комбинированное лечение, при котором парциальное иссечение сочетается с системной терапией, или с локальным криовоздействием, или со склерозирующей терапией, имело хороший клинический эффект у 87 % пациентов. The aim was to improve the treatment results in children suffering from hemangiomas with difficult anatomical localization. The purpose of their treatment was to obtain the regression and tumor volume reduction, with partial excision on the background of complex therapy. Materials and methods. The treatment results in 318 children with hemangiomas of different localizations were analyzed. 244 children aged up to 12 month, 45 children aged up to 3 years and 29 children aged 3 years or more were hospitalized. The majority of patients were girls (68.3 %). Hemangiomas were localized in the head and neck in 54 % cases, in the back, chest, abdomen, buttocks area in 31 % cases and in limbs in 11 % cases, in genital area in 4 % cases. Multiple lesions were observed in 3 % of cases. Complications of hemangio-'mas (after laser therapy): bleeding was registered in 8 children, ulceration — in 15 children. Results and discussion. The surgical treatment was performed in 199 children. Partial excision of the hemangioma was carried out in 43 children. Hemangiomas were localized within the nose area, nose bridge and inner eye comer in 10 cases, at the outer eye comer in 8 children, within the forearm area — in 4 patients, at the fronto-parietal region — in 10 patients, within forehead — in 11 children. The continued tumor growth was observed in 6 cases and required complex treatment with sclerosing agents and cryotherapy; combination with systemic propranolol treatment was required in 2 cases. Complications were not observed. The treatment results were followed up during the period of 6 months — 5 years. Partial excision was effective in 37 (87 %) children of 43 patients with good cosmetic results. Conclusions. The partial excision combined with systemic therapy or with local cryotherapy or with sclerotherapy had a good clinical effect in 87 % patients.Item Выбор оптимальной тактики в лечении гемангиом у детей(2013) Вивчарук, Виктория Петровна; Пащенко, Юрий Владимирович; Пионтковская, Оксана ВладимировнаНа підставі узагальнення результатів лікування 276 дітей за останні три роки розроблено критерії вибору тактики лікування гемангіом залежно від фази розвитку, характеру росту, розповсюд- женості. Запропоновано програму, яка дасть можливість, з одного боку, індивідуалізувати підхід до лікування, з іншого - стандартизувати його для досягнення максимального косметичного й функціонального результатів. Це дозволить отримати порівняні дані результатів лікування в різних клініках. According to generalization of treatments results o f 276 children over the previous 3 years, rules of option o f hemangiomas treatment, depending on the stage of development, character of growth, spreading were elaborated. The program which makes it possible to use individual approach to treatment, on one side, and to standardize it for achievement of maximal cosmetic and functional results on the other side was proposed. It allows to receive comparable data of treatment results in different clinics.Item Вплив ультразвукового випромінювання та озонованого фізіологічного розчину на сформовані біоплівки та здатність до їх формування при гострій деструктивній пневмонії у дітей(2013) Давиденко, Наталія Вячеславівна; Мішина, Марина Митрофанівна; М’ясоєдов, Валерій Васильович; Давиденко, Вячеслав Борисович; Пащенко, Юрій Володимирович; Мішин, Юрій Михайлович; Дубовик, О.С.Цель исследования. Повышение эффективности лечения острых деструктивных пневмоний у детей. Материалы и методы. Проведено микробиологическое исследование клинического материала, выделенного у больных детей с острой деструктивной пневмонией, с целью обнаружения способности к образованию биопленок, а также изучения влияния низкоинтесивного ультразвукового излучения в сочетании с озонированными растворами на сформированные биопленки и их способность ко вторичному образованию. Результаты. Проведенные исследования показали, что низкоинтенсивное ультразвуковое излучение в сочетании с озонированными растворами способно разрушать сформированные биопленки и подавпять способность микрофлоры к образованию вторичных биопленок. Выводы. Микрофлора, выделенная у больных детей с острой деструктивной пневмонией, способна к образованию плотных биопленок. Это осложняет лечение данного заболевания. Комплексное воздействие низкоинтенсивного ультразвукового изучения и озонированных физиологических растворов способно разрушать сформированные биоппенки, предупреждать их вторичное образование. Полученные экспериментальные результаты дают основание включать в комплексную терапию острых деструктивных пневмоний у детей ультразвуковую обработку гнойных полостей совместно с санацией озонированными растворами. The aim. To improve treatment o f acute destructive pneumonia in children. Materials and methods. Microbiological researches o f the clinical material received from children suffered from acute destructive pneumonia to detect ability to form biopellicles were carried on. Influence o f low-frequency ultrasound in combination with ozonated solutions on formed biopellicles and their ability to form biopellicles again was studied. Results. Our research shows that combination o f low-frequency ultrasound irradiation and ozonated solutions can destroy biopellicles and inhibit ability o f microorganisms to form biopellicles again. Conclusions: Microorganisms, isolated from children with acute destructive pneumonia, can form dense biopellicles. This greatly complicates treatment. The combination of low-frequency ultrasound irradiation and ozonated solutions can destroy biopellicles and prevent their forming again. The necessity o f including combination of ultrasound treatment with ozonated solutions for sanation ofpurulent cavity has been shown.Item Парциальное иссечение гемангиом критических локализаций у детей(2013) Пащенко, Юрий ВладимировичЦель работы — улучшение результатов лечения детей с гемангиомами сложных анатомических локализаций, которое направлено на достижение регрессии и уменьшение объема опухолей, с помощью парциального иссечения на фоне комбинированной терапии. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 318 детей с гемангиомами различных локализаций. В возрасте до 1 года госпитализировано 244 ребенка, в возрасте до 3 лет — 45 детей, старше 3 лет — 29 детей. Основное количество больных составили девочки (68,3 %). В 54 % случаев гемангиомы локализовались в области головы и шеи, в 31 % — в области спины, груди, живота, ягодиц, в 11 % — на конечностях, в 4 % — в области половых органов. Множественные поражения отмечены в 3 % случаев. Осложнения гемангиом: кровотечения — у 8 детей, изъязвления — у 15 больных, в том числе после лазеротерапии. Методы исследования: клинические, морфологические, лучевые, статистические. Результаты и обсуждение. Оперативное лечение выполнено у 199 детей. Частичное иссечение гемангиомы произведено 43 детям. В 10 случаях гемангиома локализовалась в области носа, переносицы и внутреннего угла глаза, в 8 — у наружного угла глаза, в 4 случаях — изъязвившаяся циркулярно расположенная гемангиома в области предплечья, в 10 случаях — в лобно-теменной области, в 11 — в области лба. В 6 случаях отмечался продолжающийся рост опухоли, что потребовало комбинированного лечения склерозирующими препаратами и криовоздействия, в 2 случаях — сочетания с системной терапией пропранололом. Осложнений не наблюдалось. Результаты лечения прослежены на протяжении времени — 6 мес—5 лет. Парциальное иссечение было эффективным у 37 (87 %) детей из 43 с хорошим косметическим эффектом. Выводы. Комбинированное лечение, при котором парциальное иссечение сочетается с системной терапией, или с локальным криовоздействием, или со склерозирующей терапией, имело хороший клинический эффект у 87 % пациентов. The aim was to improve the treatment results in children suffering from hemangiomas with difficult anatomical localization. The purpose of their treatment was to obtain the regression and tumor volume reduction, with partial excision on the background of complex therapy. Materials and methods. The treatment results in 318 children with hemangiomas of different localizations were analyzed. 244 children aged up to 12 month, 45 children aged up to 3 years and 29 children aged 3 years or more were hospitalized. The majority of patients were girls (68.3 %). Hemangiomas were localized in the head and neck in 54 % cases, in the back, chest, abdomen, buttocks area in 31 % cases and in limbs in 11 % cases, in genital area in 4 % cases. Multiple lesions were observed in 3 % of cases. Complications of hemangio-'mas (after laser therapy): bleeding was registered in 8 children, ulceration — in 15 children. Results and discussion. The surgical treatment was performed in 199 children. Partial excision of the hemangioma was carried out in 43 children. Hemangiomas were localized within the nose area, nose bridge and inner eye comer in 10 cases, at the outer eye comer in 8 children, within the forearm area — in 4 patients, at the fronto-parietal region — in 10 patients, within forehead — in 11 children. The continued tumor growth was observed in 6 cases and required complex treatment with sclerosing agents and cryotherapy; combination with systemic propranolol treatment was required in 2 cases. Complications were not observed. The treatment results were followed up during the period of 6 months — 5 years. Partial excision was effective in 37 (87 %) children of 43 patients with good cosmetic results. Conclusions. The partial excision combined with systemic therapy or with local cryotherapy or with sclerotherapy had a good clinical effect in 87 % patients.Item Рання діагностика та лікування вроджених вад розвитку у дітей(2013) Давиденко, Вячеслав Борисович; Гречаніна, Олена Яківна; Пащенко, Юрій Володимирович; В’юн, Валерій Васильович; Лапшин, Вячеслав Васильович; Басилайшвілі, Юрій ВалентиновичРезюме. Розроблені лікувально-діагностичні критерії вроджених вад розвитку підвищили ефективність лікування дітей цієї категорії. При цьому скорочені строки надходження новонароджених з вродженими вадами розвитку шлунково-кишкового тракту на 20,05годин та знижена післяопераційна летальність на 31 %. У дітей з вадами розвитку сечовидільної системи зменшені строки початку лікування з 5 -6років до 1,5-2 місяців. Elaborated treatment-and-diagnostic enterions o f congenital malformations have increased the efficiency of medical treatment for the patients o f this category. Besides terms o f admitting to a hospital for the patients with congenital malformations o f gastrointestinal tract are reduced by 20.05 hours, postoperative lethality is also reduced by 31 %. Therms o f beginning o f the treatment for the children with congenital malformations o f urinary system are reduced from 5,6years to 5,8 month, manifestations o f pyelonephritis are reduced by 73 %.