Вибір тактики радіонуклідного лікування високодиференційованого раку щитоподібної залози (власні дані та літературний аналіз)

Abstract

Прогноз повного вилікування високодиференційованого раку щитоподібної залози (ВДРЩЗ) досить благоприємний, однак кількість рецидивів і віддаленого метастазування (від 10 до 30%) обумовлюють необхідність оптимізації лікування і вибору тактики радіойодотерапії (РЙТ). Проаналізовано дані літератури та оцінено ефективність РЙТ 131І у 899 хворих, які отримували лікування в ДУ «ІМР ім. С.П. Григор’єва НАМН України» і були розподілені на групи ризику, залежно від стадії процесу. Для 739 хворих низького ризику ВДРЩЗ в 100% вилікування досягнуто після двох курсів РЙТ середніми активностями (1,48-2,22 ГБк, сумарно 3,30-4,81 ГБк). Серед 80 пац. проміжного ризику, вибір лікувальної активності РЙ на 1 курс проводився індивідуально (сумарно від 5,5 до 11,1 ГБк) і в 95% досягнуто вилікування. З 16 хв. групи високого ризику, виліковано 50% хворих, йодонегативний процес встановлено в 0,5%, загинуло від генералізації РЩЗ 0,4% хворих. Доведено, що використання середніх активностей РЙ для пацієнтів низького ризику дозволяє вилікувати онкозахворювання, уникнути ранніх і пізніх післярадіаційних ускладнень, знизити променевого навантаження на хворого. Збільшення активності РЙ і кількості курсів лікування у хворих з групи проміжного і високого ризику рецидиву ВДРЩЗ бажано проводити індивідуально, з урахуванням багаточисленних факторів ризику можливих ускладнень.