Сучасні стандартизовані методи лабораторної діагностики медикаментозної алергії

Abstract

Переважна більшість алергічних реакцій реєструються на антибіотики, місцеві аналгетики, нестероїдні протизапальні препарати, гетерологічні сироватки, рентгенконтрастні засоби, білкові препарати крові людини, вакцини, ферменти, вітаміни, транквілізатори, протидіабетичні препарати, психотропні препарати, інгібітори АПФ, антиаритмічні засоби. Проте будь-яка лікарська речовина може стати причиною медикаментозної алергії. Алергічні реакції можуть викликати консерванти, що входять в состав багатьох лікарських препаратів, такі як сульфіти, комплексони та інш. Якщо на підставі анамнезу не вдалося визначити причину алергії, застосовують лабораторні методи. З метою виявлення гіперчутливості негайного типу використовують наступні in vitro тести: визначення активності триптази у сироватці крові з метою встановлення наявності дегануляції мастоцитів; визначення концентрації специфічних імуноглобулінів Е у сироватці крові; проведення тесту активації базофілів в присутності потенційного алергену. Для виявлення гіперчутливості уповільненого типу використовують наступні in vitro тести: тест трансформації лімфоцитів в присутності потенційного аллергену; визначення появи маркерів CD69 Т-лімфоцитів в присутності потенційного аллергену; визначення рівнів цитокінів у супернатанті лімфоцитів після інкубації в присутності потенційного алергену; визначення цитотоксичності (чи її продуктів). Лабораторні методи виявлення алергії, що засновані на визначенні імуноглобулінів, зокрема специфічних до лікарських препаратів, медіаторів (триптаза) і цитокінів стандартизовані і з безпеки та можливості використання в будь-який період захворювання залишаються переважними. Нові діагностичні засоби, такі як тест активації базофілів, тест трансформації лімфоцитів і тест антигенної стимуляції клітин, розроблені декілька років тому в теперішній час вже стандартизовані, але деякі з них проходять ретельну перевірку на великому масиві хворих у провідніх імунологічних центрах світу. Їх використання дозволить призвести до збільшення результативності діагностичних обстежень, тим самим зменшуючи необхідність проведення провокаційних тестів.