Новые данные об иммунопатогенезе крапивницы и возможности терапии

Abstract

Основным в лечении крапивницы является обучение пациента, избегание известных триггеров и фармакотерапия. Антигистаминные препараты II и III поколения, такие как левоцетиризин, дезлоратадин и фексофенадин, характеризуются быстрым началом действия, высокой эффективностью и минимальным числом побочных эффектов. Их можно комбинировать с антагонистами Н2-рецепторов, такими как фамотидин. Можно назначить трициклические антидепрессанты. В схемы лечения хронической крапивницы входят также антилейкотриеновые препараты (монтелукаст). В тяжелых случаях прибегают к назначению системных кортикостероидов. Больным с аутоиммуннойкрапивницей обоснованно проведение плазмофереза с целью удаления циркулирующих аутоантител. В очень тяжелых случаях показано назначение цитостатиков (циклоспорина А) с иммуносупрессивной целью, внутривенного иммуноглобулина, циклоспорина А, анти-IgE (омализумаба). Подводя итог выше сказанному, нельзя забывать о терапии сопутствующей патологии (ЖКТ, особенно с Helicobacter pylori, гельминтозах, эндокринной системы и т.д.), без успешного лечения которой невозможно добиться индукции ремиссии хронической крапивницы. В целом весь комплекс мер по диагностике и лечению острой и хронической крапивницы требует согласованных действий не только аллергологов и дерматологов, но и врачей смежных специальностей.