Рівень еритропоетину у хворих з анемією, яка розвинулася на тлі діабетичної нефропатії та хронічної серцевої недостатності

Abstract

Метою дослідження є вивчення активності еритропоетину (ЕПО) та функціонального стану нирок у хворих з анемією, що розвинулася на фоні хронічної серцевої недостатності (ХСН) за наявності діабетичної нефропатії (ДН) або гіпертензивної нефропатії (ГН). Обстежено 140 хворих на ХСН ІІ-ІV ФК внаслідок ІХС, які знаходились на лікуванні у кардіологічному відділенні Харківської міської клінічної лікарні №27 (середній вік 71,42±8,66 років). До 1 групи увійшли 50 анемічних хворих на ХСН, у яких діагностована ДН, до 2 – 50 пацієнтів з анемією, що розвинулася на тлі ХСН та ГН. Групу порівняння складали 40 хворих на ХСН без анемії та ознак нефропатії. Концентрацію ЕПО визначали імуноферментним методом. Статистична значимість різних середніх визначалася за критерієм F-Фішера. У хворих 1 та 2 групи знайдено вірогідне зниження показника гемоглобіну (Hb), еритроцитів та кольорового показника (КП) порівняно з хворими групи зіставлення. Що стосується швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) та ЕПО, рівень досліджуваних показників вірогідно знижувався у хворих обох груп при зіставленні з групою порівняння. Під час вивчення альбумінурії, виявлено вірогідне підвищення даного показника у хворих 1 та 2 групи у порівнянні з пацієнтами групи ХСН без ознак нефропатії та анемії. При співставленні рівня Hb, еритроцитів, КП та ШКФ у хворих з анемією, що розвинулася на тлі ХСН та ДН, вірогідних змін у порівнянні з анемічними пацієнтами на ХСН з ГН виявлено не було (p≥0,05). Дослідження концентрації ЕПО у сироватці крові показало вірогідне зниження даного показника у анемічних хворих з ДН та ХСН порівняно з пацієнтами на ХСН з ГН та анемією. При співставленні рівня альбумінурії у анемічних хворих на ХСН в залежності від наявності ДН або ГН, визначено зниження досліджуваного показника у хворих з ДН (відмінності вірогідні, p<0,05). Наявність анемії у хворих на ХСН з ДН асоціюється з неадекватно низьким рівнем центрального регулятора еритропоезу у відповідь на низькі концентрації Hb на тлі помірного зниження ШКФ, про що свідчать мінімальні рівні ЕПО, внаслідок зниженої ендокринної функції нирок та втрати ЕПО за наявності альбумінурії.