Вплив аутоімунного тиреоїдиту на перебіг вагітності та формування плода

Abstract

На теперішній час серед ендокринних патологій вагітних переважають дисфункції щитоподібної залози. Через це наразі проблема впливу патології щитовидної залози (ЩЗ) на репродуктивну функцію є дуже дискутабельною. Клінічно доведено, що ЩЗ має значний вплив на фізичний та психічний розвиток покоління, що підростає. За даними наукових досліджень, частота виникнення аутоімунної патології ЩЗ серед жінок з кожним роком зростає. У крові хворих на аутоімунний тиреоїдит знаходять антитіла до різних антигенів ЩЗ, найчастіше антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО/АТПО). Тиреоїдна пероксидаза каталізує 2 важливі реакції у процесі синтезу гормонів ЩЗ: йодування тирозинових залишків тиреоглобуліну та злиття йодотирозинів у процесі синтезу трийодтироніну та тироксину. Згідно з експериментальними даними, АТ-ТПО можуть призводити до утворення імунних комплексів, які сприяють виділенню біологічно-активних речовин, що призводить до деструктивних змін у ЩЗ, знижуючи її функцію, тобто провокуючи розвиток гіпотиреозу. Останній, у свою чергу, безпосередньо призводить до ускладнень гестації (невиношування вагітності, передчасні пологи, аномалії пологової діяльності, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (ПВНРП), тощо) та чинить негативний вплив на розвиток та ріст плода (дистрес та вроджені вади плода, ураження центральної нервової системи) і новонародженого (затримка інтелектуального розвитку, емоційні та поведінкові відхилення). Підґрунтям цих патологій плода є те, що першу половину вагітності (до 18-20 тижнів вагітності) ЩЗ плода майже не функціонує, а міграція нейронів та інші важливі ранні стадії внутрішньоутробного розвитку мозку залежать від постачання гормонів ЩЗ від матері. Тим не менше, доведено, що частота наявності антитиреоїдних антитіл (АТА) не співпадає з поширеністю маніфестного та субклінічного гіпотиреозів. Наразі ведуться дискусії та проводяться дослідження стосовно впливу антитиреоїдних антитіл, навіть у стані еутиреозу, на репродуктивну функцію.