Assessment of missed abortion-linked reduction after ivf of fecundity

Abstract

Цель исследования заключалась в изучении особенностей тканевого микроокружения эндометрия и шейки матки у женщин с неразвивающейся беременностью после применения экстракорпорального оплодотворения в анамнезе. Под наблюдением находилось 124 женщины, 64 из которых с доказанной замершей беременностью составили основную группу. Группа сравнения включала 30 женщин, поступивших для прерывания беременности по желанию пациентки. Ещё 30 здоровых женщин, планирующих беременность, были отобраны в качестве группы контроля. Оценка состояния репродуктивной функции осуществлялась при помощи гормональных, иммунологических, гистологических методов исследования и определения рецепторного поля эндометрия, полученного при помощи пайпель-кюретки на 19-21 день цикла. Выявлены существенные отклонения в гистологической структуре, которые выглядят как хроническое воспаление с преобладанием Th1-цитокинов в микроокружении эндометрия (ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО-α), но, парадоксально, на этом фоне был повышен и цитокин противовоспалительного типа, что может объяснить задержку включения механизма изгнания нежизнеспособного плодного яйца. Неполноценное созревание эндометрия, ослабленная чувствительность рецепторов эстрогенов и прогестерона вследствие недостаточности функции жёлтого тела в дальнейшем приводит к снижению продукции гликоделина (АМГФ), необходимого для установления Th2-микроокружения в эндометрии, после эпизода замершей беременности может вести к ограничению фертильности.