Уровни маркеров дисфункции почек, иммунного воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек в зависимости от пола

Abstract

Цель исследования – изучить степень и характер нарушения клубочковой (креатинин, СКФ, цистатин С), канальцевой (β2-МГ), электролитовыделительной (K+, Na+) функций почек, их связи с активностью иммуновоспаления (ФНО-α, ТФР-β1) при ХСН и ХСН в сочетании с ХБП в зависимости от пола. Обследовано 103 пациента с ХСН ишемического генеза, средний возраст – 66,8 ± 9,8 лет. Выделены две группы: первая – 61 больной с ХСН без сопутствующей ХБП (35 мужчин (57,4%) и 26 женщин (42,6%)), вторая – 42 пациента с ХСН и сопутствующей ХБП (18 мужчин (42,9%) и 24 женщины (57,1%)). Контрольная группа – 20 практически здоровых лиц. Уровень креатинина сыворотки крови определяли методом Яффе, содержание ФНО-α, цистатина С, ТФР–β1 сыворотки крови, β2 – МГ мочи – иммуноферментными методами, СКФ – по формуле MDRD, уровень натрия сыворотки крови колориметрическим методом, калия – турбодиметрическим методом. Определено снижение СКФ в первой группе у мужчин на 17,5%, у женщин на 40,1%, во второй группе – на 40,1% и 52,1% по сравнению с контролем (р<0,05, р<0,01; р<0,01, р<0,001 cоответственно). Выявлено повышение уровня креатинина по сравнению с контрольной группой у мужчин и женщин в первой группе на 19,3% и 27,7%; во второй группе – на 38,7% и 43,1% (р<0,05, р<0,05; р<0,01, р<0,01 cоответственно); цистатина С на 25,8% и 33,57%, во второй группе на 35,6% и 84,9% (р<0,05, р<0,05; р<0,05, р<0,01 соответственно); β2-МГ мочи на 24,8 % и 56,2%, во второй группе на 25,1% и 78,3% (р<0,05, р<0,01; р<0,05, р<0,01 cоответственно); ТФР-β1 на 43,7% и 106,1%, во второй группе на 51% и 127,6% (р<0,01, р<0,01; р<0,01, р<0,001 cоответственно). Достоверных отличий между показателями K+, Na+, ФНО-α в группах сравнения в зависимости от пола не обнаружено. У женщин по сравнению с мужчинами определяется большая частота сочетания ХСН с ХБП, достоверно более выраженное повышение уровней креатинина, β2 – МГ, ТФР-β1, снижение СКФ в обеих группах, а также увеличение показателя цистатина С при ХСН в сочетании с ХБП, вместе с тем при «изолированной» ХСН различий уровня цистатина С в зависимости от пола отсутствовали. Не определялись гендерные отличия между показателями ФНО-α и концентрации электролитов крови в обеих группах.