Оцінка стану когнітивних функцій та ауторегуляції мозкового кровообігу у пацієнтів з цереброваскулярною патологією на тлі наслідків COVID-19

Abstract

Мета. Дослідження стану когнітивних функцій (КФ) та церебральної ауторегуляції (ЦА) у пацієнтів з цереброваскулярною патологією (ЦВП), яка сформувалася на тлі наслідків COVID-19. Матеріали та методи. Обстежено 108 пацієнтів, (49 чоловіків та 59 жінок), які перенесли COVID-19, в т. ч. з хронічною ішемією мозку (ХІМ) в компенсованій (I група n=24) та субкомпенсованій (II група n=38) стадіях, та 46 пацієнтів (III група), які перенесли в постковідному періоді ішемічний інсульт (ІІ). Дослідження КФ проводили за допомогою шкали Mini- Mental State Examination (MMSE), батареї тестів Frontal Assessment Batter (FAB), тест на запам’ятовування 10 слів. Дослідження показників ЦА проводилось на ультразвуковому сканері з визначенням коефіцієнтів реактивності на гіперкапнічне (КрСО2) та гіпервентиляційне (КрО2) навантаження, індексу вазомоторної реактивності (ІВМР), функціональний нітрогліцериновий тест (КрФНТ). Отримані результати були обраховані статистично із застосуванням параметричного критерію АНОВА та непараметричного критерію Kruscall- Wallis. Результати. За шкалою MMSE середня бальна оцінка знаходиться у діапазоні легких когнітивних розладів (КР) (25,5±0,6 балів – I група), а також деменції легкого ступеня (23,6±0,2 та 20,9±0,4 балів у II та III групах відповідно), у III групі ці значення межують з помірною деменцією. При тесті FAB відзначалися помірні КР з порушенням праксису та просторової діяльності (I група), тяжкі КР з порушенням праксису та мовленнєвої функції (II група) та деменція (III група). У пацієнтів всіх груп спостерігалося зниження показників КрСО2, значення КрО2 у I групі суттєво не змінювалися, у II та III групах були значно знижені. Значення ІВМР були незначно знижені в I групі (62,9±7,5, КГ – 71,5±6,9), різко знижені в II та III групах (II група – 51,2±4,6, p<0,05; III група –42,1±3,9, p<0,05). Також у II та III групах відзначалася значно виражена гіпореактивність на ФНТ. Висновки. У пацієнтів з компенсованою ХІМ відзначалися помірні КР праксису та просторової діяльності, у субкомпенсованій групі ХІМ спостерігалися тяжкі КР з порушенням контролю за діяльністю та праксисом, у пацієнтів з наслідками ІІ відзначалися ознаки судинної деменції. Найбільш значуще зниження показників ІВМР, як інтегрального показника стану ЦА, спостерігається у пацієнтів з ІІ, також значне зниження цього індексу відмічається в субкомпенсованій групі ХІМ, що підтверджує високу вірогідність розвитку ІІ в цій групі пацієнтів.