Остеопения и гастроэзофагальный рефлюкс у больных ревматоидным артритом в свете концепции кластеризации внесуставных проявлений

Abstract

В статье рассмотрены взаимосвязи между системным остеопеническим синдромом (ОПС) и гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) у больных ревматоидным артритом (РА). Обследовано 149 больных РА, из которых 99 имели проявления ГЭР (основная группа); у 50 пациентов с РА признаков патологии пищевода не отмечалось (группа сравнения). Во всех случаях ГЭР диагностирован не ранее чем через 1 год после установления диагноза РА. Статистическая обработка результатов клинико-инструментального обследования выявила положительную ассоциативную связь между внесуставными проявлениями РА — ГЭР и ОПС. Установлено, что при наличии ГЭР у больных РА наблюдается повышение частоты ОПС, усугубляются нарушения минеральной плотности костной ткани. Выявлена прямая зависимость между тяжестью течения эзофагеальной патологии и ОПС, с одной стороны, и степенью активности РА — с другой. Динамика провоспалительного цитокина фактора некроза опухоли-α и универсального маркера воспаления — С-реактивного белка свидетельствовала в пользу того, что основным механизмом, реализующим генез патологического кластера внесуставных проявлений «остеопенический синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс», у больных РА является иммуновоспалительный процесс.

У статті розглянуто взаємозв’язки між остеопенічним синдромом (ОПС) та гастроезофагеальним рефлюксом (ГЕР) у хворих на ревматоїдний артрит (РА). Обстежено 149 хворих на РА, з яких 99 мали прояви ГЕР (основна група); у 50 пацієнтів із РА ознак патології стравоходу не відзначалося (група порівняння). У всіх випадках ГЕР діагностовано не раніше, ніж через 1 рік після становлення діагнозу РА. Статистична обробка результатів клініко-інструментального обстеження виявила позитивний асоціативний зв’язок між позасуглобовими проявами РА — ГЕР і ОПС. Встановлено, що за наявності ГЕР у хворих на РА спостерігається підвищення частоти ОПС, поглиблюються порушення мінеральної щільності кісткової тканини. Виявлено пряму залежність між тяжкістю перебігу езофагеальної патології та ОПС, з одного боку, й ступенем активності РА — з іншого. Динаміка прозапального цитокіну фактора некрозу пухлини-α та універсального маркера запалення — С-реактивного білка свідчила на користь того, що основним механізмом, який реалізує генез патологічного кластеру позасуглобових проявів «остеопенічний синдром і гастроезофагеальний рефлюкс», у хворих на РА є імунозапальний процес.

The relationship between the system osteopenic syndrome (OPS) and gastroesophageal reflux (GER) in patients with rheumatoid arthritis (RA) have been considered in the article. 149 patients with RA, of which 99 had evidence of GER (study group) and 50 patients with RA with no signs of esophageal disease (control group) were examined. In all cases, GER was diagnosed no earlier than one year after the diagnosis of RA. Statistical analysis of the results of clinical and instrumental examination revealed a positive association between extra-articular manifestations of RA — GER and OPS. It was found that the presence of GER in patients with RA, an increase of frequency OPS, aggravated disorders of bone mineral density. It was found a direct correlation between the severity of esophageal pathology and OPS on the one hand and the degree of RA activity — on the other. Dynamics of pro-inflammatory cytokine tumor necrosis factor — alpha and universal marker of inflammation — C-reactive protein showed that the main mechanism of forming abnormal cluster of еxtraarticular manifestations «osteopenic syndrome and gastroesophageal reflux» in patients with RA is the immuno-inflammatory process